Раздел 6. Рак грудной и щитовидной железы рак грудной железы Эпидемиология

Рак грудной железы (РГЖ) является наиболее распространенной онкологической патологией в большинстве стран мира, занимает первое место в структуре злокачественных новообразований у женщин, опережая рак легких, желудка, шейки матки и яичников. Ежегодно в мире обнаруживают около 1 млн. новых случаев РГЖ.

Динамика заболеваемости РГЖ свидетельствует о ее неуклонном росте со среднегодовым приростом 4,7 %. Максимальное число заболевших регистрируется в возрасте 50-59 лет. РГЖ у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин.

Этиология

Возраст. Вероятность заболевания РГЖ с возрастом существенным образом повышается. Он очень редко встречается у женщин в возрасте младше 20 лет, но начиная с 35-летнего возраста заболеваемость резко возрастает, и среди женщин в возрасте 85 лет и старше она максимальна.

Гормональные факторы. Точно установленная зависимость между уровнями гормонов, особенно эстрогена, и развитием РГЖ. Много раковых клеток грудной железы содержат рецепторы эстрогена. Эстроген связывается с этими рецепторами и проникает в клетку, способствуя ее росту. "Гормональный анамнез" каждой женщины является важным фактором, который определяет риск развития у нее РГЖ. Женщина, у которой менструации начались в очень молодом возрасте и/или менопауза наступила очень поздно, подвержена большему риску, поскольку ее организм ощущает колебание уровней эстрогена, связанные с менструальным циклом, на протяжении более длительного времени в сравнении со средним периодом. То же самое относится к бездетным женщинам или тем, кто родил первого ребенка в позднем возрасте. Раннее рождение ребенка, много детей и длительное грудное вскармливание снижают вероятность заболевания, поскольку при этом увеличивается период времени, свободный от менструальных циклов.

Генетические факторы. Было выявлено, что вероятность заболевания РГЖ у некоторых женщин возрастает под влиянием наследственного фактора. Женщины, которые имеют одну или более родственниц первой степени (мать или сестру), больных раком этой локализации, сами подвергаются намного большему риску.

Алиментарные факторы. Рак грудной железы - болезнь развитых стран. Больше половины всех случаев этого заболевания в мире регистрируется в Северной Америке и Европе. Можно с достаточной уверенностью предположить наличие связи между некоторыми реалиями образа жизни (позднее замужество, поздние роды, прерывание беременнсти и т. д.), характерными для этих стран, и развитием РГЖ. Прямой корреляции между пищевым рационом и заболеваемостью РГЖ не выявлено, но имеются весомые основания считать, что потребление большого количества жиров животного происхождения (с мясом и молочными продуктами) может оказывать воздействие его развитию, возможно в результате повышения уровней эстрогена, который циркулирует в организме.

Другие факторы. Каких-либо данных, которые свидетельствуют о том, что травма грудной железы (например, при ударе) вызывает рак этой локализации, нет. Если в прошлом у женщины было доброкачественное заболевание грудной железы (мастит, доброкачественные опухоли или кисты), она подвергнута более высокому риску развития злокачественного поражения этого органа.