Профилактика

Первичная - направлена на устранение длительно действующих негативных факторов и на поддержку защитной способности эпителиального покрова. Лицам, продолжительное время занятым работой на открытом воздухе, необходимо рекомендовать систематически смазывать красную кайму жиром или защитными кремами. Эта мера особенно необходима при уже возникших диффузных дискератозах и трещинах в участке красной каймы. При всех формах дискератозов необходимо отказаться от курения и провести санацию полости рта.

Вторичная - подразумевает активное лечение имеющихся предраковых состояний: лейкоплакии, гиперкератоза, папиллом, эритроплакии. Для лечения применяют хирургический метод, криодеструкцию, а иногда и близкофокусную рентгенотерапию.

Диспансерное наблюдение за больными, прошедшими радикальное лечение по поводу рака нижней губы, проводится на протяжении 5 лет.

Рак слизистой оболочки полости рта Эпидемиология

К опухолям полости рта относят: рак языка (70%), дна полости рта (10%), слизистой оболочки щеки (5%), мягкого и твердого неба (7%), альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти (5%). Реже наблюдается рак язычка (1,7%) и передних небных дужек (1,3%). В 96% опухоли этой локализации имеют эпителиальное происхождение. Частота возникновения рака этой локализации значительно возросла и составила в Украине 8,6% на 100 тыс. населения, переместившись с 7-го места на 4-е. Наибольший рост отмечается в Одесской (14,0%), Сумской (12,9%) и Киевской (11,8%) областях. Эта форма заболевания встречается у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин и чаще всего после 50 лет.

Этиология

В возникновении опухолей полости рта значительную роль играет курение. Почти 100% больных - злостные курильщики, около 70% - злоупотребляют алкоголем. Горячая и острая пища также является неблагоприятным фактором в развитии рака полости рта.

Отмечается связь данного заболевания с жеванием и закладыванием под язык «насвара». В состав этой пасты входят раздражающие вещества: мелкий табак (талкан), зола, хлопчатобумажное и кунжутное масло, мел и известь. Жевание насвара распространено в средней Азии. Опухоль развивается где-то через 5-10 лет от начала употребления. Известный русский онколог Н. Н. Петров писал, что рак полости рта, который возникает как следствие применения насвара, вызывает большой научный интерес, так как является научным «экспериментом, осуществляемым бессознательно людьми над самими собой».

Важную роль в канцерогенезе опухолей полости рта играет механическое травмирование слизистой оболочки неполноценными кариозными зубами, плохо подогнанными протезами. Чаще повреждение зубами наблюдаются на боковых поверхностях языка и щек, протезы же главным образом повреждают десны и дно ротовой полости. Развитию рака оказывает содействие также и негигиеничное содержание полости рта.

К предопухолевым заболеваниям относят лейкоплакии, папилломы и хронические язвы.

Патоморфология

Выделяют три анатомические формы роста опухолей: папиллярную, узловую и язвенную. В большинстве случаев гистологически опухоли полости рта представлены плоскоклеточным раком, что характеризуется высокой биологической активностью. Это определяет бурное метастазирование в подчелюстные и шейные лимфатические узлы у 40-85% больных. TNM классификация опухолей полости рта ,7 - е издание (2009), приведена в главе «Рак губы».