Литература

1. Книш В.И. Рак ободової и прямой кишки.–М.:Медицина,1997.–304с.

2. Мартынюк В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) Практическая онкология: избранные лекции.–СПб.,2004.–С.151–161.

3. Переводчикова Н.И. Химиотерапия метастатического колоректального рака // Практическая онкология: избранные лекции.–СПб., 2004.–С.230–244.

4. Федоров В.Д. Рак прямой кишки.–М.:Медицина, 1987.–320с.

Раздел 5. Рак легкого, опухоли средостения рак легкого Эпидемиология

Рак лёгкого (РЛ) остается одной из главных проблем современной онкологии. Считается, что во всем мире 47-52% мужчин и 10-12% женщин курят. Высокий уровень заболеваемости РЛ отмечен в Англии (57,5), Германии (62,7), Франции (66,2 на 100 тыс. населения). Мужчины болеют РЛ в 6-7 раз чаще, чем женщины. У мужчин РЛ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (22%). В то же время частота РЛ значительно увеличивается среди женского населения.

Этиология

РЛ - мультифакторная болезнь. Существуют химические, физические и генетические теории онкогенеза. Роль факторов окружающей среды в генезе РЛ считается основной. Самые существенные факторы: курение, профессиональные факторы, загрязнения атмосферного воздуха и воздуха жилых комнат.

Курение. Большинство ученых считают, что 80% всех случаев возникновения РЛ связаны с курением. В сигаретном дыме насчитывается до 200 химических веществ, многие из них являются прямыми канцерогенными веществами или коканцерогенами.

Асбест причинно связан со злокачественной мезотелиомой. Контакт с асбестом также увеличивает риск развития рака легкого, особенно у курильщиков (в три раза больший риск, чем при обычном курении). Поэтому риск РЛ у курильщиков, которые находятся в контакте с асбестом, в сравнении с некурящими увеличивается в 90 раз.

Радиационное облучение может увеличить риск мелкоклеточного рака легкого, как у курильщиков, так и у некурящих.

Другие вещества, связанные с раком легкого, включают мышьяк, никель, хром, хлормэтиловый эфир и воздушные загрязнения. Необходимо отметить, что курение и профессиональные факторы одновременно увеличивают риск РЛ.

Рак легкого увеличивает риск развития рака другого легкого, который встречается как синхронно так и метахронно.

Другие болезни легкого. Перенесенный в прошлом туберкулёз и хронические обструктивные болезни легких также связаны с увеличенным риском рака легкого.

Знание большинства приведенных факторов развития РЛ позволяет установить группы повышенного риска.

1. Мужчины в возрасте старше 45 лет, которые курят более 1 пачки сигарет в день.

2. Люди, длительное время страдающие хроническими неспецифическими болезнями легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь).

3. Работники, связанные с изготовлением асбеста, хрома, никеля, радиоактивных изотопов, добычей радиоактивных элементов.

4. Люди с легочным туберкулезом в прошлом.

5. Контингенты, наследственно склонные к множественности злокачественных опухолей (вылеченные от рака кожи, рака гортани и т.д.), а также наличие трех и более случаев злокачественных опухолей у близких родственников.