- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
1. Общие положения
1.1. Данные Методические рекомендации предназначены для врачебного и среднего медицинского персонала клинико-диагностических отделений лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических учреждений.
В каждом клинико-диагностическом отделении, с учетом специфики его работы, начальником (заведующим) подразделения при необходимости разрабатываются дополнения к данным Методическим рекомендациям, согласованные с эпидемиологом стационара.
Ответственность за организацию и проведение комплекса мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и профилактике внутригоспитальных инфекций в отделениях (поликлинике), в т.ч. в процедурных и перевязочных кабинетах, возлагается на начальников (заведующих) клинико-диагностических отделений (поликлиник) и старших медицинских сестер.
1.4. С каждым сотрудником, в соответствии с действующими нормативно-распорядительными документами Минздрава РФ, в целях предупреждения профессиональных заболеваний, в том числе внутригоспитальных инфекций, а также производственного травматизма проводится инструктаж по безопасным приемам и методам работы, который подразделяется на: вводный (при приеме на работу), первичный на рабочем месте и периодический (повторный).
Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данных методических рекомендаций проводится (под роспись) начальниками (заведующими) подразделений при приеме на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год. Проведение инструктажа должно быть зарегистрировано в специальном журнале.
1.5. В соответствии с приказами МЗ РФ от 29.09.89 г. № 555 и от 14.03.96 г. № 90 все лица, принимаемые на работу в клинико-диагностические отделения лечебно-профилактических учреждений и работающие в них, в обязательном порядке проходят соответствующие медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.
2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
Оснащение процедурного кабинета включает:
2.1. Рабочий стол медицинской сестры - 1 шт.
2.2. Стул для медицинской сестры - 1 шт.
2.3. Стул для больного (винтовой) - 1 шт.
Столик для внутривенных инъекций (размером 25x50 см, высотой 75-80 см).
Кушетка медицинская - 1 шт.
Медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария и др. необходимого для работы медицинского имущества - 1-2 шт.
2.7. Медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий - 4, корнцанг - 2, пинцет анатомический - 2, пинцет анатомический малый - 2, ножницы хирургические - 2, роторасширитель - 1, языкодержатель - 1.
2.8. Инструментальные столы - 5 шт., в том числе:
а) для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария (условно стерильный стол);
б) для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, подсобных ножниц, лейкопластыря и других не подвергающихся стерилизации предметов (нестерильный стол);
в) стол для подготовки к гемотрансфузии;
г) подсобный стол для размещения бикса после извлечения его из транспортировочного мешка;
д) стол (тумбочка, стойка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.
2.9. Контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию - 1-2 шт.
2.10. Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей и др. - 1-2 шт.
2 11. Раковина.
Холодильник бытовой - 1 шт.
Воздушный стерилизатор- 1 шт.
Штативы для внутривенных капельных вливаний -4-6 шт.
Штативы для пробирок - 2 шт.
Каталка для перевозки биксов - 1шт.
Емкости* (по 1 шт.) для дезинфекции:
а) использованных лотков и стеклянных шприцев (при необходимости);
б) одноразовых шприцев;
в) резиновых перчаток;
г) использованных систем для переливания крови и кровозаменителей;
д) использованных шариков.
Емкость* для моющего комплекса (+ термометр водяной).
Емкости* мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт.
Емкость* для дистиллированной воды.
Емкость* с дезраствором для пинцета (корнцанга).
Лотки почкообразные - 4 шт.
Кюветы эмалированные малые или средние - 4 шт.
Уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки: **
ведра для мытья полов и стен - по 2 шт.;
емкости для обработки предметов обстановки, поверхностей - 2 шт.;
швабры для мытья полов и стен - по 2 шт.
Примечания:
* Все емкости должны быть промаркированы несмываемой краской, снабжены крышками (емкости для дезрастворов) и использоваться строго по назначению.
** Уборочный инвентарь может храниться в шкафу (тумбочке) в процедурной (перевязочной) или в специально отведенном помещении и должен иметь четкую маркировку с указанием назначения; для генеральной уборки должен быть предусмотрен отдельный комплект инвентаря.
Аптечка «Анти-СПИД» и инструкция по ее использованию - 1 шт.
Подушечка для внутривенных инъекций - 2 шт.
Жгут резиновый для инъекций - 2 шт.
2.28 Перчатки резиновые (латексные) - 5-10 пар.
Шприцы одноразовые - 100-200 шт.
Системы для переливания крови и кровезаменителей одноразовые - 10-20 шт.
Дезинфекционные и моющие средства (на 7 дней работы).
Термовременные бумажные индикаторы.
Набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб.
Облучатель бактерицидный ультрафиолетовый - 1-2 шт. (мощность бактерицидных ламп должна быть не менее 1 вт на 1 м3).
2.35. Настенный светильник в зоне проведения инъекций (при недостаточном общем искусственном и естественном освещении).
2.36 Ведро педальное для мусора - 1 шт.
Помещение процедурного кабинета (так же как и перевязочного) функционально разделяется на 2 зоны: чистую и условно-чистую. В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица. В условно-чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами, раковина и др.