Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке

Первые симптомы шока – беспокойство, общая слабость или возбуждение, чувство страха, головокружение, шум в ушах, холодный пот, боль за грудиной или в животе, затрудненное дыхание. В ряде случаев симптомам шока предшествует генерализованный зуд кожи, появление аллергических сыпей и отеков.

В тяжелых случаях, особенно при отсутствии экстренной медицинской помощи, через 5 – 30 минут может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов анафилактического шока необходимо немедленно осуществить следующие мероприятия:

Прекратить введение препарата; уложить больного (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы.

Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения на срок не более 25 минут.

Обколоть место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10 – 15 минут.

В конечность, свободную от жгута, ввести 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (детям 0,15 – 0,3 мл).

При отсутствии терапевтического эффекта следует:

Ввести подкожно 0,3 – 0,5 мл (детям 0,15 – 0,3 мл) 0,1% раствора адреналина. Кратность и доза вводимого адреналина зависят от тяжести реакции и показателей артериального давления.

При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина вводят внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям 1 мл) 0,1% раствора.

Следует учитывать, что повторное введение малых доз адреналина с интервалом 5 - 10 минут более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

Если артериальное давление не стабилизируется, необходимо срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (или мезатона) 0,2 – 1,0 – 2,0 мл в 500,0 мл 5% раствора глюкозы.

Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикоидные препараты: преднизолон 60 – 120 мг (детям 40 – 100 мг), дексаметазон 8 – 16 мг (детям 4 – 8 мг) или гидрокортизон сукцинат (или гемисукцинат) 125 – 250 мг (детям 25 –125 мг).

После нормализации АД внутримышечно вводят 2,0 мл (детям 0,5 – 1,5 мл) 0,1% раствора тавегила или 2,5% раствора супрастина.

При наличии астматического дыхания внутривенно вводят эуфиллин 4мг/кг массы тела в 10 – 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для борьбы с коллапсом и для увеличения массы циркулирующей крови переливают плазму или ее заменители.

При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (1% раствор в дозе 0,1 – 0,3 мл) или цититона (0,1 – 0,5 мл), проведения искусственной вентиляции легких.

При терминальном состоянии больного проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственную вентиляцию легких.

Всех больных с анафилактическим шоком после оказания им первой помощи и выведения из угрожающего состояния следует срочно госпитализировать.

Начальник медицинской части ____ВГ

УТВЕРЖДАЮ

Начальник _____ ВГ

«___»_________200 г.