
- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
1. Общие положения/
1.1. На должность врача - эпидемиолога ____ военного госпиталя назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование.
1.2. Врач-эпидемиолог назначается и освобождается от занимаемой должности приказом начальника военного госпиталя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
Врач-эпидемиолог в своей деятельности руководствуется Основами Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным Законом Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", другими законодательными актами Российской Федерации и руководящими нормативно-правовыми документами Министерства обороны РФ, Положением (уставом) ВГ и другими нормативно-распорядительными документами по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, правилами внутреннего распорядка стационара и настоящим Положением.
Врач-эпидемиолог подчиняется непосредственно начальнику ________ военного госпиталя, является его нештатным заместителем по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению учреждения.
1.5. Врач-эпидемиолог работает по годовому плану работы _______ военного госпиталя.
2. Основные задачи.
2.1. Определение основных направлений деятельности ______________ военного госпиталя по профилактике внутригоспитальных инфекционных заболеваний.
2.2. Определение Организация разработки (участие в разработке) проектов целевых программ по профилактике внутригоспитальных инфекционных заболеваний в ________ военном госпитале, других программ в части профилактики инфекционных заболеваний.
Осуществление организационно-методического руководства и контроля в структурных подразделениях по вопросам организации диагностических, профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, локализацию и ликвидацию эпидемических очагов, а также предупреждение возникновения и распространения внутригоспитальных инфекций в военном госпитале. Участие в проведении этих мероприятий.
Организация работы по развитию и совершенствованию лабораторного дела в части клинико-микробиологических и иммунологических исследований по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе внутригоспитальных инфекций, а также лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил, норм, гигиенических нормативов и противоэпидемического режима.
Участие в разработке и организация работы по внедрению в деятельность ________ военного госпиталя новых технологий по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе по рациональному использованию антибактериальных препаратов, моющим и стерилизующим средствам, медицинским иммунобиологическим препаратам, дезинфекционным средствам, оборудованию и аппаратуре, средствам предупреждения профессиональных заболеваний у медицинских работников, методам утилизации медицинских отходов и др.
2.6. Разработка (участие в разработке) и организация работы по внедрению нормативных правовых документов в деятельность _______ военного госпиталя, профилактика внутригоспитальных инфекционных заболеваний, в том числе управляемых средствами специфической профилактики.
2.7. Организационно-методическое руководство работой медицинских работников и организация работы по подготовке и переподготовке кадров _______ военного госпиталя, профилактика инфекционных заболеваний.
3. Обязанности.
Для реализации поставленных задач врач-эпидемиолог стационара:
3.1. Проводит эпидемиологический (оперативный и ретроспективный) анализ внутри-госпитальных инфекционных заболеваний в _________ военном госпитале с учетом клинического диагноза,эпидемиологических данных, сведений клинико-микробиологических исследований и материалов вскрытия. На его основании вносит предложения по определению приоритетных направлений профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний, организует их реализацию в пределах своей компетенции.
3.2. Проводит изучение видов вмешательств, интенсификации диагностических и лечебных инвазивных манипуляций и использования иммунодепрессантов, выборочный анализ исходов операций, выявляет особенности эпидемического процесса по отдельным нозологическим формам внутригоспитальных инфекций, ведущие источники, факторы и пути передачи, проводя при необходимости наблюдение за условиями лечебно-диагностического процесса.
3.3. Разрабатывает совместно с другими структурными подразделениями программу постоянного комплексного слежения за возникновением внутригоспитальных инфекций для своевременного выявления тенденции их роста.
3.4. Осуществляет контроль учета и регистрации инфекционных заболеваний и своевременности передачи информации установленным порядком в медицинскую службу округа
3.5. Проводит для оценки степени эпидемиологического благополучия _______ военного госпиталя:
3.5.1. Анализ видового состава микроорганизмов для определения эпидемиологически значимых штаммов, циркулирующих в _________ военном госпитале.
3.5.2. Контроль антибиотикорезистентности для выявления:
- уровня и структуры антибиотикорезистетности штаммов, циркулирующих в ____________ военном госпитале;
- объема потребления антибиотиков в отделениях и определения связи между распространением антибиотикоустойчивости и частотой развития внутригоспитальных инфекций;
- изучение антибиотикорезистентности штаммов, выделяемых у больных, обслуживающего персонала и объектов ( предметов) внешней среды.
3.6. Проводит контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний по их локализации и ликвидации.
3.7. Координирует работу и оказывает методическую и практическую помощь структурным подразделениям по вопросам организации профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний, проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий.
3.8. Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в _________ военном госпитале.
3.9. Определяет состояние готовности __________ военного госпиталя по предупреждению заноса и распространения карантинных инфекций и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.
Проводит контроль за состоянием бельевого хозяйства, организацией стирки, дезинфекции постельного и нательного белья, своевременностью смены белья, а также за своевременностью и полнотой проведения камерной дезинфекции постельных принадлежностей.
Проводит контроль по обеспечению дезинфекционного режима в госпитале и контроль качества и своевременности проведения и выполнения графиков дезинфекционных и дератизационных мероприятий.
3.12 Контролирует работу стерилизационного отделения, осуществляет контроль за дезинфекцией и стерилизацией, предстерилизационной очисткой в отделениях.
Осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока.
Оказывает консультативную помощь при подготовке заданий на проектирование нового строительства, реконструкцию стационара.
Участвует в определении приоритетов нового строительства или реконструкции, исходя из анализа санитарно-гигиенического состояния стационара.
Участвует в осуществлении контроля по вопросам нового строительства, реконструкции и капитального ремонта в пределах своей компетенции.
3.17. Организует работу и подготовку материалов на заседания комиссий по внутрибольничным инфекциям, режимной и др.
3.18. Руководит работой клинико-микробиологической лаборатории в части исполнения и внедрения нормативных документов по проведению исследований, в том числе обязательного микробиологического исследования секционного материала. Работает с клинико-микробиологической лабораторией в части клинико-микробиологических исследований по типу " единого звена".
Готовит аналитические материалы и справки для руководства стационара по вопросам, входящим в его компетенцию, и представляет в установленном порядке.
Организует внедрение и контролирует реализацию нормативных и организационно-распорядительных документов в деятельность _______ военного госпиталя по вопросам профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний.
Разрабатывает проекты организационно-распорядительных документов по вопросам профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний и представляет их в установленном порядке.
Организует научно-методическую и практическую работу по разработке и внедрению в деятельность _________ военного госпиталя новых технологий, участвует в экспертной оценке возможности использования в госпитале новых антибактериальных и медицинских иммунобиологических препаратов, дезинфекционных и стерилизационных средств, оборудования и аппаратуры, методов и средств защиты медицинских работников, а также методов и средств утилизации медицинских отходов, внедрения других новых технологий в части своей компетенции.
3.23. Организует проведение и участвует в проведении совещаний для медицинских работников по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, а также в приеме зачетов по карантинным инфекциям и контагиозным вирусным геморрагическим лихорадкам.
3.24. Создает фонд нормативной документации по разделу деятельности.
Разрабатывает (участвует в разработке) планы мероприятий, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологического состояния __________ военного госпиталя.
Осуществляет контроль за организацией и проведением профилактических прививок медицинским работникам и декретированным контингентам стационара, также за порядком доставки, хранения, использования и уничтожения медицинских иммунобиологических препаратов.
3.27. Организует служебные расследования вспышек внутригоспитальных инфекционных заболеваний, а также участвует в расследовании случаев профессиональных заболеваний у медицинских работников стационара.
3.28. Организует забор биологического и другого материала для лабораторного исследования.
3.29. Проводит разбор случаев внутригоспитальных инфекционных заболеваний с медицинскими работниками ___________ военного госпиталя.
3.30. Совместно со службами, начальником аптеки, заместителем начальника госпиталя по экономическим вопросам, определяет и планирует потребность ___________ военного госпиталя в дезинфицирующих, моющих, стерилизующих, контроля дезинфекции и стерилизации средствах, закупки оборудования, приборов и др.
3.31. Осуществляет контроль за своевременностью и полнотой охвата предварительными, при поступлении на работу, и периодическими медицинскими осмотрами декретированного контингента _____ военного госпиталя и вносит предложения по их совершенствованию.
Проводит изучение и распространение опыта работы других лечебно-профилактических учреждений (отделений, медицинских работников) в части профилактики инфекционных заболеваний.
Организует работу по анализу, обобщению и распространению специальной информации по вопросам профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний в госпитале.
Осуществляет пропаганду медицинских и гигиенических знаний, работу со средствами массовой информации в пределах своей компетенции.
Ведет учет и отчетность по разделу деятельности, а также делопроизводство в установленном порядке.
3.36. Рассматривает письма, заявления и жалобы юридических и физических лиц по поручению начальника военного госпиталя в пределах своей компетенции.
4. Права.
4.4. Врачу - эпидемиологу стационара предоставляется право:
4.4.1. Посещать структурные подразделения (отделения) __________ военного госпиталя в любое время суток, в том числе по организации работы по забору материала от больных (контактных) для лабораторного исследования, смывов, воздуха и др. объектов внешней среды для лабораторного и инструментального исследования.
4.4.2. Предъявлять к должностным лицам и работникам __________ военного госпиталя требования о проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с указанием сроков их исполнения, а также осуществлять контроль за их выполнением.
Выявлять и устанавливать причины и условия возникновения и распространения внутригоспитальных инфекционных (нозокомиальных) заболеваний и профессиональных заболеваний инфекционной этиологии, связанных с профессией, у личного состава ______ военного госпиталя.
Вносить предложения о запрещении, или временном приостановлении эксплуатации структурных подразделений, отдельных помещений, могущих принести вред здоровью больных и личному составу ___________ военного госпиталя.
Запрещать реализацию медицинских иммунобиологических препаратов и др., могущих принести вред больным и личному составу._________ военного госпиталя.
Не допускать к использованию в военном госпитале дезинфекционных, стерилизационных и моющих средств, оборудования и аппаратуры, не имеющих разрешения к применению в установленном порядке.
4.4.7. Давать разрешение на использование дезинфекционных, стерилизационных и моющих средств, оборудования и аппаратуры, разрешенных к применению в учреждениях здравоохранения в установленном порядке.
Проводить обмен опытом работы с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
Вносить предложения администрации стационара для принятия решения:
- о закрытии структурного подразделения (отделения) на карантин в связи с возникновением инфекционных заболеваний, а также на проведение генеральной уборки;
- об ограничении или прекращении приема больных в _________ военный госпиталь (отделение) в связи с перегрузкой;
- о временном отстранении от работы личного состава _________ военного госпиталя, являющихся бактерионосителями инфекционных заболеваний (контактными) и могущих быть источником их распространения в госпитале;
-о проведении профилактических прививок личному составу _________ военного госпиталя и исследований на выявление инфекционных заболеваний (носительства) в установленном порядке;
- о применении мер дисциплинарного воздействия к личному составу ________ военного госпиталя за
нарушение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, несоблюдение противоэпидемического режима.
4.4.10. Вносить в установленном порядке проекты приказов и других организационно-распорядительных документов командования _________ военного госпиталя по вопросам, отнесенным к его компетенции.
4.4.11. Рассматривать проекты приказов, иных организационно-распорядительных документов командования ____________ военного госпиталя, подготовленных другими структурными подразделениями, для включения вопросов, отнесенных к его компетенции.
4.4.12. Вносить предложения о привлечении экспертов для решения проблем по вопросам профилактики внутригоспитальных (нозокомиальных) инфекций, а также о создании временных творческих коллективов.
4.4.13. Представлять интересы стационара в других организациях в пределах своей компетенции.
4.4.14. Запрашивать в структурных подразделениях ________ военного госпиталя или от любого должностного лица и получать сведения, относящиеся к его компетенции.
4.4.15. Привлекать личный состав других структурных подразделений госпиталя для выполнения поручений командования _____________ военного госпиталя.
Вносить предложения о приобретении современной техники, оборудования, моющих, дезинфекционных и стерилизационных средств и др. для профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний и обеспечения противоэпидемического режима, а также средств индивидуальной защиты личного состава ____________ военного госпиталя.
Своевременно информировать командование ________ военного госпиталя о санитарно-эпидемиологическом состоянии стационара и состоянии инфекционной заболеваемости, а также в случаях невыполнения противоэпидемического режима, возникновения вспышек (регистрации) инфекционных заболеваний.
Докладывать на совещаниях руководящего состава госпиталя, на конференциях и др. состояние профилактики внутригоспитальных инфекционных заболеваний.
4.4.19. Повышать свою квалификацию по вопросам эпидемиологии, микробиологии, дезинфектологии и других смежных дисциплин.
Представлять материалы в аттестационную комиссию для получения аттестационной категории.
Обращаться за консультативной помощью в любые организации.
4 4.22. Посещать конференции, семинары и др. по разделу своей деятельности.
4.4.23. Вести научно-практическую работу.
5. Ответственность.
5.1. Врач-эпидемиолог несет персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач, организацию работы, своевременное и квалифицированное выполнение заданий и поручений начальника госпиталя, за ошибочные действия, равно как и бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его компетенции.
6. Взаимодействие.
6.1. Врач-эпидемиолог работает во взаимодействии со всеми структурными подразделениями стационара, учреждениями госсанэпидслужбы МО РФ, МЗиСР РФ, научно-исследовательскими учреждениями и другими организациями. Подчиняется по специальным вопросам главному государственному санитарному врачу ПУрВО.
Эпидемиолог ___________ военного госпиталя
"Утверждаю"
Начальник ________ ВГ
полковник м/с _________________
" " _________________ 200 г.
ПОЛОЖЕНИЕ