- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
Предстерилизационная очистка
2.2.1. По окончании дезинфекции инструментарий промывается проточной водой над раковиной в
течение 30 сек до полного удаления запаха дезсредства.
2.2.2. Промытый и продезинфицированный инструментарий замачивается в горячем ( 50-55оС)
моющем растворе в течение 15 минут при полном погружении изделий. Температура раствора в
процессе замачивания не поддерживается.
2.2.3. После замачивания каждое изделие моется в растворе моющих средств: «Биолот», «Прогресс»,
«Астра», «Лотос», «Айна» при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек. Ершевание
резиновых изделий не допускается.
2.2.4. Вымытый инструментарий прополаскивается под проточной водой (при применении моющего средства «Биолот» - 3 мин., «Прогресс» -5 мин, «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 мин.), а затем 30-40 сек в дистиллированной воде.
2.2.5. Промытый инструментарий сушится горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85оС до полного исчезновения влаги.
Качество очистки изделий проверяется главной и старшими медицинскими сестрами не реже 2 раз в неделю путем постановки азопирамовой пробы (приложение №1). Контролю подвергается одновременно 1% обработанного инструментария ( но не менее 3-5 изделий одного наименования ).
Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатываются повторно до получения отрицательного результата.
Примечание:
1. Приготовление моющих растворов:
раствор № 1 - перекись водорода (техническая марка А и В ) и медицинская с концентрацией 27,5 % - 17 см.куб.
раствор № 2 - моющее средство «Биолот» - 5 гр.
вода питьевая - 995 см.куб.
- Моющий раствор перекиси водорода с моющими средствами можно использовать в течение 1 суток с момента изготовления, если раствор не изменился.
- Неизменяемый раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменится.
Стерилизация
3.1. Паровой метод.
3.1.1. Стерилизация изделий мед. назначения паровым методом осуществляется в паровых стерилизаторах. С учетом свойств материала, из которого изготовлено то или иное мед. изделие, стерилизацию проводят в двух режимах: 1-й (основной) - давление пара в стерилизационной камере 2 кгс/см, температура 132 град.С, время стерилизации - 20 мин.. По этому режиму стерилизуют перевязочные материалы, операционное белье, хирургический инструментарий, детали приборов и аппаратов, стеклянную посуду, шприцы с надписью 200 град.С, изделия из резины ( трубки, катетеры, зонды и др.).
По 2 режиму стерилизации ( щадящий ) - давление пара в стерилизационной камере – 1,1 кгс/см, температура - 120 град.С, время стерилизации 45 мин. По этому режиму стерилизуют изделия из тонкой резины, латекса, отдельных полимерных материалов.
3.1.2. Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках, в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной. Контроль стерилизации проводится при каждой закладке стерилизуемого материала химическим методом с использованием бензойной кислоты, нафтола, снацетина.
3.1.3. Наборы трахеотомический, для венесекций, для пункции плевральной области, для катетеризации мочевого пузыря стерилизуют автоклавированием, а затем запаивают в целлофановые пакеты и хранят их 6 мес. После использования или истечения срока годности наборы укомплектовываются и стерилизуются вновь. В каждом пакете под оболочкой должна быть карточка с названием прибора, описью находящихся в пакете предметов, датой и фамилией сотрудника, проводившего стерилизацию.
3.1.4. Перевязочный материал (готовые повязки разных размеров, салфетки, шарики из мягкой марли и полоски с ваток) стерилизуют в биксах в специальном конверте из простыни (не более 3 пакетов в одном биксе) в количестве, необходимом на один день работы; хранится в биксах с подписью на этикетке – «стерильно», с указанием даты стерилизации и фамилии лица, ее производившего. Ежедневно перед началом амбулаторного приема или проведения операции из бикса вынимают конверт и раскладывают в нем стерильные хирургические инструменты. Срок сохранности 1 сутки. Неиспользованные стерильные конверты подлежат обязательной повторной стерилизации через 3 дня.
Контроль за качеством стерилизации в паровом стерилизаторе под давлением должен осуществляться постоянно. Для этого используют вещества, имеющие определенную температуру плавления: порошок серы (117оС). В пробирку закладывают несколько граммов серы и помещают в автоклав. Если по окончании стерилизации порошок окажется нерасплавленным, то стерилизацию следует обязательно повторить или провести проверку индикатором стерилизации ИС - 160, ИС - 180, ИС - 1120, ИС - 132.
3.2. Воздушный метод.
3.2.1. Стерилизация мед. изделий сухим горячим воздухом осуществляется в воздушных стерилизаторах
одним из перечисленных ниже приемов: по 1 режиму стерилизации рабочаятемпература в камере - 180 град.С., время стерилизации - 60 мин. По 2 режиму стерилизации -150 мин., рабочая температура в камере 160 град.С. Воздушная стерилизация рекомендуется для изделий из металла, стекла и силиконовой резины.
3.2.2. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочнойвлагопрочной или без упаковки (в открытых емкостях). Простерилизованные изделия в упаковкемогут хранится 3 суток. Изделия простерилизованные без упаковок должны быть использованынепосредственно после стерилизации.
Бактериологический контроль за качеством стерилизации проводится бактериологической лабораторией госпиталя не реже 1 раза в месяц, а СЭО не реже 2 раз в год.