- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
Сбор отходов класса А осуществляется в специальные централизованно закупаемые одноразовые пакеты белого или черного цвета, располагающиеся в специальных емкостях, и после заполнения (в конце рабочего дня) доставляются и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса.
Отходы класса Б после обязательной предварительной их дезинфекции непосредственно на рабочем месте путем погружения в специальные промаркированные емкости с крышками собираются в аналогичные одноразовые пакеты желтого цвета.
Отходы класса В после дезинфекции собираются в одноразовые пакеты красного цвета. Контейнеры для сбора отходов класса В располагаются только в изолированном помещении медицинского корпуса.
2.3. Сбор отходов любого класса производить в резиновых перчатках. Запрещается пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую, утрамбовывать их руками.
2.4. Для дезинфекции отходов любого класса используются: 6% раствор перекиси водорода - 60 мин; 1,5% раствор гипохлорита - 60 мин. Кроме того, с этой целью применяются современные дезинфекционные препараты, поступающие больницу: «Велтолен» (2,5% раствор – 60 мин.); «Люмакс-хлор» (0,1% раствор - 60 мин.) и др. (в соответствии с методическими указаниями по их применению). Все дезинфицирующие растворы используются однократно.
2.5. Одноразовые шприцы после использования подвергаются дезинфекции. Для этого шприцы полностью, погружаются в специальную (промаркированную) емкость с дезинфицирующим раствором после предварительного насасывания дезраствора поршнем; использованные ватные шарики собираются для дезинфекции в отдельную емкость с дезраствором. С помощью пинцета снимается игла и помещается
в непрокалываемый контейнер (например, пластиковую емкость с крышкой), и вместе с дезраствором транспортируются в инфекционное или специально выделенное для этих целей отделение (помещение). После соответствующей экспозиции шприцы вынимаются из дезинфицирующего раствора и разбираются в следующем порядке: поршень вынимается из цилиндра и обе детали складываются в отдельные (по видам пластмасс) пакеты (коробки) с последующей сдачей в специально выделенное для этих целей отделение (помещение).
Допускается дезинфекция в лечебно-диагностических отделениях при соблюдении необходимых мер предосторожности.
2.6. Одноразовые системы для переливания крови, пластиковые емкости для донорской крови и кровезаменителей перед дезинфекцией разрезаются ножницами пополам, шланги разрезаются на фрагменты длиной 15-20 см и погружаются в пакеты черного цвета. Дезинфекция производится в инфекционном или специально выделенном помещении МЧУ. Допускается дезинфекция в ЛДО при соблюдении необходимых предосторожностей.
Сбор острого инструментария (иглы, перья и т.п.), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую непрокалываемую герметичную упаковку.
При работе соблюдаются все необходимые меры предосторожности и санитарно-противоэпидемический режим. Использованные инструменты (ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.
2.9. После заполнения одноразовых пластиковых пакетов для отходов класса Б на 3А из них удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию (например, методом двойного перевязывания горловины). Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится сотрудником в марлевой или другой маске и резиновых перчатках.
Отходы классов А, Б и В допускается хранить в естественных условиях не более 1 суток; их вывоз должен производиться ежедневно на специально предназначенном и оборудованном для этого автотранспорте.
Отходы класса А подлежат утилизации на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы классов Б и В уничтожаются централизованно на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
Патолого-анатомические отходы, образующиеся в отделениях госпиталя, передаются в патолого-анатомическое отделение (ПАО), откуда в последующем утилизируются централизованным порядком сотрудниками ПАО по специальному договору.
Эпидемиологически безопасные органические отходы, выделения пациентов, материалы и инструменты, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев после дезинфекции также помещаются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета (дальнейшие действия - в соответствии с п. 2.1.).
Степень токсичности отходов класса Г определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.
Использованные люминесцентные, бактерицидные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости (люминесцентные лампы, приборы -сотрудниками мастерской медицинской техники, другими лицами, назначенными начальником МЧУ). После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
Эпидемиолог военного госпиталя
Приложение 12
«Утверждаю»
Начальник военного госпиталя
полковник медицинской службы
« » 200 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ РАБОТЫ
И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ
В ЛАБОРАТОРИЯХ
ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция предназначена для медицинского и технического персонала всех
подразделений лабораторного отделения и медицинской лаборатории ЦАРИТ военного
госпиталя.
В каждом подразделении отделения лабораторной диагностики, с учетом специфики их работы, особенностей размещения, противоэпидемического режима, наличия тех или иных факторов биологической и токсикологической опасности начальниками лабораторий разрабатываются дополнения к данной инструкции, согласованные с эпидемиологом госпиталя, инженером по охране труда и технике безопасности и утверждаемые начальником отделения лабораторной диагностики.
Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима при работе с потенциально опасными материалами возлагается на начальников лабораторий отделения лабораторной диагностики. В целях предупреждения профессиональных заболеваний, в том числе внутригоспитальных инфекций, а также производственного травматизма со всеми работниками центра проводится инструктаж по безопасным приемам и методам работы, который подразделяется на: вводный (при приеме на работу), первичный (на рабочем месте) и периодический (повторный).
Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данной инструкции и дополнения к ней проводится (под роспись) начальниками лабораторий при приеме на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год. Проведение инструктажа должно быть зарегистрировано в специальном журнале.
4. В соответствии с приказами МЗ РФ от 29.09.89г. № 555 и от 14.03.96г. № 90, от 16.08.04 г. № 83 все лица, принимаемые на работу в подразделения лабораторного отделения и работающие в нем, в обязательном порядке проходят необходимые медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.
Кроме того, все медицинские работники отделения лабораторной диагностики, по роду своей деятельности имеющие контакт с кровью или ее компонентами, обследуются (при приеме на работу и в дальнейшем 1 раз в год) на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBs-антиген и анти-НВС), а также подвергаются (в период оформления на работу) обязательной вакцинации против вирусного гепатита В.
5. Медицинский персонал лаборатории инфекционной иммунологии, проводящий исследования на ВИЧ, дополнительно обязательно обследуется на наличие антител к ВИЧ (Постановление Правительства РФ № 877 от 04.09.95 г и приказ МЗМП РФ № 295 от 30.10.1995 г.)