Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным

1. Наименование лечебного учреждения и его адрес:_________________________________

2. Отделение, место, где произошла авария:_______________________________________

3. Ф.И.О. пострадавшего: _____________________________________ 4. Пол: ____________

5. Профессия, должность: _______________________________________________________

6. Категория, стаж работы: _____________________________________________________

7. Инструктаж по мерам безопасности: Дата проведения___________________________

Кем проводился____________________ Проверка знаний________________________

8. Дата и время «аварийной ситуации» (число, месяц, год)__________

9. Наличие барьерных средств защиты во время «аварийной ситуации» (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и т.д.)__________________________________

10. Характер «аварийной ситуации» (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи или слизистой оболочки и т.д.)___________________________________________________

11. Обстоятельства и причина «аварийной ситуации»________________________________

____________________________________________________________________________

12. Мероприятия по обеззараживанию инфицированного материала ____________________________________________________________________________

13. Очевидцы «аварийной ситуации»______________________________________________

Заведующий(ая) отделением Подпись

Инженер по ОТ Подпись

«___»________200__ г.

Примечание: акт составляется в 3-х экземплярах; к акту прилагается объяснение пострадавшего и очевидцев.

Ситуационные задачи

Ситуация 1: Порядок использования спецодежды при проведении инвазивных манипуляций.

Алгоритм действий:

До начала процедуры провести осмотр рук: при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин обработать их йодом и заклеить клеем БФ-6.

1. Надеть резиновые перчатки поверх рукавов: спец. одежда должна быть с длинными рукавами.

2. Надеть клеенчатый фартук, маску, защитные очки или щиток.

Не должно быть не защищенных барьерными средствами защиты кожных покровов и слизистых.

Ситуация 2: Попадание на неповрежденную кожу медицинского работника биоматериала ВИЧ-инфицированного пациента.

Алгоритм действий:

1. Немедленно обработать кожу тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-р спирта), после чего вымыть руки проточной водой с мылом и вновь обработать 70% спиртом. Не тереть щеткой!

1. Сообщить ответственному лицу по отделению об аварийной ситуации.

2. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций.

3. Степень риска инфицирования незначительная, нет необходимости в медикаментозной профилактике.

Ситуация 3: Попадание крови от пациента с неизвестным или ВИЧ-положительным статусом на слизистую оболочку глаза медицинского работника.

Алгоритм действий:

Данная ситуация может не случиться, если будут использоваться барьерные средства защиты (очки или щиток)!

1. Немедленно обработать слизистую оболочку глаза с помощью средств из аварийной аптечки: промыть большим объемом раствора марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000 (свежеприготовленный слаборозовый раствор, без кристаллов).

2. В экстренных случаях при отсутствии раствора марганцевокислого калия промывать проточной водой с последующим закапыванием бактерицидных глазных капель.

3. Сообщить ответственному лицу по отделению об аварийной ситуации.

4. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций.

5. Определить ВИЧ-статус пациента с помощью экспресс-теста.

Действия в зависимости от результатов исследования на ВИЧ-инфекцию:

Таблица 12

6.1 при положительном результате:	6.2 при отрицательном результате:
после определения степени риска заражения начать медикаментозную профилактику в течение первых 24 часов	при настораживающем эпидемио-логическом анамнезе и клинических данных для определения дальнейших действий проконсультироваться у начальника инфекционного отделения, врача-эпидемиолога
с оставить акт об аварии, связанной с риском профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (приложение № 5)
встать на учет в 1026 ЦГСЭН ПУрВО в течение 24 часов для диспансерного наблюдения и обследования

Ситуация 4: Попадание крови от пациента с неизвестным или ВИЧ-положительным статусом на слизистую оболочку полости рта медицинского работника.

Алгоритм действий:

Данная ситуация не произойдет, если будут использоваться барьерные средства защиты ( маска или щиток )!

1. Немедленно обработать слизистую оболочку полости рта 70% раствором спирта, спирт выплюнуть.

1. Сообщить ответственному лицу об аварийной ситуации.

2. Зарегистрировать аварийную ситуацию.

4.Определить ВИЧ-статус пациента с помощью экспресс-теста;

5. Далее действия те же, что и в ситуации 3.

Ситуация 5: Глубокий укол руки медицинского работника через перчатку при оказании помощи пациенту с неизвестным или ВИЧ-положительным статусом.

Алгоритм действий:

1. Немедленно начать обработку: руки в перчатках вымыть проточной водой с мылом, снять перчатки, осторожно выдавить из ранки кровь, опустив при этом руку вниз, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. Не тереть!

2. Сообщить ответственному лицу об аварийной ситуации.

3. Зарегистрировать аварийную ситуацию.

4. Определить ВИЧ-статус пациента с помощью экспресс-теста.

5. Далее действия те же, что и в ситуации 3.

Ситуация 6: Порез руки медицинского работника через перчатку при оказании помощи пациенту с неизвестным или ВИЧ-положительным статусом.

Алгоритм действий:

1. Немедленно начать обработку: руки в перчатках вымыть проточной водой с мылом, снять перчатки, при сильном кровотечении подставить лоток и дать крови стечь, по возможности вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода соответственно полученной травме.

2. Сообщить ответственному лицу по отделению об аварийной ситуации.

3. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций.

4. Определить ВИЧ-статус пациента с помощью экспресс-теста.

5. Далее действия те же, что и в ситуации 3.

Ситуация 7: Укол (царапина) руки медицинского работника шовной иглой, загрязненной кровью пациента с неизвестным или ВИЧ-положительным статусом.

Алгоритм действий:

1. Немедленно начать обработку: руки в перчатках вымыть проточной водой с мылом, снять перчатки, осторожно при возможности выдавить из ранки кровь, опустив при этом руку вниз, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. Не тереть!

1. Сообщить ответственному лицу по отделению об аварийной ситуации;

2. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций;

3. Определить ВИЧ-статус пациента с помощью экспресс-теста:

5. Далее действия те же, что и в ситуации 3.

Приложение 10