- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
Порядок подготовки кабинета к работе изложен в разделе 4.
Перевязочная медицинская сестра моет руки, обрабатыват их кожным антисептиком (п.5.2) и надевает стерильную одежду (п.5.3).
Открывает бикс в соответствии с пп. 5.4.-5.7.
6.4. Используя стерильный пинцет (корнцанг), аккуратно развертывает выстилающую пеленку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса.
6.5. Пинцетом (корнцангом) из бикса достает стерильные укладки (крафт-пакеты) с шариками (по 20-25 штук) и индивидуальные укладки для перевязки (состав последних см. ниже - п.6.6.9).
Примечание: Пинцет (корнцанг) хранится в стерильной банке с дезинфицирующим раствором (в дезрастворе должны находиться только стерильные концы пинцета до места касания рук; корнцанг погружается не менее чем на 3/4 длины). Смена стерильных банок с дезраствором и пинцета должна осуществляться через 6 часов. В качестве дезинфектантов для хранения пинцетов и корнцангов рекомендуется использовать 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата.
6.6. Порядок накрытия стерильного стола (накрывается на 6 часов работы!):
Стерильным пинцетом (корнцангом) из бикса достать стерильную простыню, взять в левую руку.
Пинцет положить в емкость с дезинфекционным раствором.
Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над столом так, чтобы она была сложена в два слоя, и разложить на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.
Разложить вторую стерильную простыню в той же последовательности.
Взять третью стерильную простыню, свернуть в 4 слоя и положить поверх второй простыни (4 слоя снизу и 4 слоя сверху).
Сзади захватить все 8 слоев простыней с двух сторон двумя зажимами, спереди двумя зажимами захватить только 4 верхних слоя простыней.
На бирке поставить дату и время накрытия стерильного стола, свою подпись; бирку прикрепить к простыне.
При необходимости стерильный стол открывается путем откидывания 4-х слоев простыни двумя руками за передние зажимы.
6.6.9. Стерильным пинцетом (корнцангом) берется из бикса индивидуальная укладка для перевязки и кладется в стерильный лоток на стерильном столе. Затем укладка разворачивается и инструменты раскладываются на салфетке в удобном для работы порядке.
Состав индивидуальной укладки для перевязки: тканевая салфетка размером 25x30 см. ножницы (I), зажимы (2), пинцет (I), шарики (5), марлевые малые салфетки (4), большая марлевая салфетка (I). В зависимости от профиля отделения комплектация укладки для перевязки может меняться.
Внимание! Стерильными инструментами и перевязочным материалом из укладки можно работать не более 6 часов, после чего не использованные материалы подлежат повторной стерилизации.
7. Алгоритм проведения перевязки
7.1. Подготовительный этап:
Алгоритм проведения подготовки перевязочного кабинета к работе изложен в разделах 4-6.
Перед проведением перевязок медицинский персонал моет и обрабатывает руки в соответствии с п.5.2.
Надевается стерильная рабочая одежда в соответствии с п.5.3. Руки в перчатках протираются шариком, смоченным раствором кожного антисептика.
Вскрывается стерильный бикс (пп. 5.4. - 5.7.).
7.1.5. Перед началом проведения перевязок перевязочный стол, поверхность которого ранее была продезинфицирована (см. раздел 4), накрывается стерильной простыней, взятой из бикса, поверх которой укладывается продезинфицированная клеенка (целлофановая пленка).
7.2. Порядок смены повязки:
7.2.1. Старая повязка снимается и помещается в емкость с дезраствором, при этом на ране оставляется последняя салфетка.
7.2.2. Первым зажимом из индивидуальной укладки проводится туалет кожи шариком с антисептическим раствором.
7.2.3. Снимается последняя салфетка с раны. Первый пинцет сбрасывается в дезинфицирующий раствор.
Вторым пинцетом и шариком из укладки обрабатывается рана антисептическим раствором.
Третьим пинцетом и ножницами (при необходимости) снимаются швы.
7.2.6. Третьим и вторым пинцетами (зажимами) накладывается асептическая повязка на рану.
7.2.7. Повязка фиксируется (клеолом или другим способом).
7.2.8. Весь использованный инструментарий помещается в емкость с дезинфицирующим раствором и закрывается крышкой. Концентрация раствора и время экспозиции определяются в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства (см. раздел 8).
7.2.9. После перевязки каждого пациента клеенка (пленка) перевязочного стола протирается ветошью, смоченной дезраствором. При перевязке пациента с признаками нагноения раны, кроме того, заменяется простыня.
7.2.10. Использованные шарики, тампоны подвергаются дезинфекции, после чего собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.
7.2.11. Через каждые 2 часа интенсивной работы перевязочная должна закрываться на 30-60 минут для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня на перевязочном столе.
Работа перевязочной осуществляется в соответствии с утвержденным начальником отделения графиком, который вывешивается на двери кабинета или другом видном месте.
8. ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
8.1 Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации изделий медицинского
назначения.
8.1.1. Подготовка изделий медицинского назначения (далее - изделия) к применению включает 3 этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.
Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Предстерилизационную очистку изделий проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
8.1.4. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.
8.1.5. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно-методических документов (ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», № МУ-287-113 от 30.12.98 г. и др.).
Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий растворами химических средств проводят способом погружения в раствор. Каналы и полости заполняют раствором. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде.
При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделии, касающиеся влияния конкретных средств на материалы этих изделий
При использовании средств, обладающих одновременно дезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой в одном процессе.