Механическая антисептика

Удаление м/о и нежизнеспособных тканей механическим путем: скальпелем, пинцетом.

С профилактической целью используют проведение ПХО, когда удаляют нежизнеспособные ткани, кровь, экссудат, являющиеся источником питания для патогенных м/о.

С лечебной целью используют вскрытие гнойника широким разрезом на всю величину инфильтрата, дораскрытие гнойника при малых разрезах, вскрытие гнойных затеков через основной разрез гнойника или дополнительными контрапертурами. При имеющихся некрозах их удаляют пинцетом, если они легко отделяются, или проводят некротомию (рассечение струпа) или некрэктомию механическим путем - иссечением скальпелем или ножницами, или проводят химическую некрэктомию протеолитическими ферментами или кератолитику струпа салицилатами в виде присыпок аспирином или 40% салициловой мазью.

В ЛОР-практике и офтальмологии широко применяется промывание полости уха или глаза растворами антисептиков, полоскание горла антисептиками. В хирургии используется промывание ран перекисью водорода, которая является не столько химическим антисептиком, сколько механическим вследствие высокого вспенивания и вымывания м/о и нежизнеспособных тканей из ран и гнойников. В торакальной хирургии и пульмонологии применяют стимуляцию кашля, постуральный дренаж, отсасывание гноя из бронхов и промывание бронхиального дерева антисептиками.

Наиболее радикальным методом механической антисептики является удаление пораженного органа: при поверхностных абсцессах и нагноившихся атеромах - удаление их единым блоком в пределах здоровых тканей, при гнойных воспалениях органов брюшной полости - их резекция (аппендэктомия, холецистэктомия), при абсцессах легкого - резекция доли легкого.

Физическая антисептика

Физическая антисептика основана на использовании текучести гноя и экссудатов, гигроскопических свойств перевязочного материала, на регенераторных способностях тканей и резистентности к воздействию мкф, особенно усиливающихся под воздействием физических факторов, широким ассортиментом которых владеет современная физиотерапия.

На гигроскопических свойствах перевязочного материала основано использование марлевых и ватно-марлевых дренажей. Действие их усиливается при использовании гипертонических растворов (10% хлористого натрия), но не все ткани переносят воздействие гипертонических растворов, в некоторых случаях они способствуют расширению зоны некроза. Другим неблагоприятным свойством является то, что марлевые дренажи, особенно при тугом тампонировании, подсыхают у выхода из раны и прекращают дренирующие свойства, могут превратиться в пробку, задерживающую отток гноя и экссудата. Большими способностями обладает «сигарообразный» дренаж, когда марлевый тампон вводят в срезанный «палец» от перчатки - при этом не происходит подсыхания краев тампона и дренирующая функция не нарушается.

На естественной текучести гноя основано применение резиновых дренажей: перчаточных, трубчатых, перфорированных трубчатых. Но оптимальным вариантом является применение вакуум дренажей, когда они присоединяются к обычной вакуумной груше, отсосу. Другим решением является использование системы промывного дренирования, когда в рану или полость вводят перфорированный дренаж и производят постоянное промывание антисептиком раны и полости через один конец дренажа вводят, а через другой - выводят этот раствор.

Другим направлением физической антисептики является повышение собственной резистентности тканей к инфекции и стимуляция регенераторных процессов. Сюда относится использование прямых и мощных физических антисептиков: открытое ведение ран, УФО, при обработке ран использование низкочастотного УЗ, с помощью которого производят очищение ран, бронхов, плевральной и брюшной полостей от гноя и некроза. Для стимуляции регенераторных способностей тканей используются обычные физиотерапевтические методы воздействия - микроволновая терапия: УВЧ, дециметроволновая, сантиметровая терапия, - применяются только при вскрытом гнойнике. Используется среднечастотный УЗ, который применяется для стимуляции заживления регенерирующих гнойных ран. Высоким терапевтическим эффектом обладает электрофорез и синусоидальные модульные токи с антисептиками на очаг инфекции.