Травма и травматизм

Травма - это совокупность повреждений у конкретного пострадавшего.

Классификация травм

Единой международной классификации травм нет. В России принята рабочая классификация, основанная на предложениях Гориневской, Приорова.

Позиция 1. Все травмы делятся на закрытую (без повреждения кожи): ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы; и открытую: раны, ожоги, отморожения, переломы, вывихи, электротравма.

Позиция 2. По виду повреждающего агента: механические (удар, растяжение, сжатие, воздействие активных факторов огнестрельного оружия), термические (воздействие холода, высоких t), физические (электротравма, лучевая травма, баротравма, вибротравма), химическая (при воздействии кислот и щелочей, ядохимикатов, суррогатов, отравляющих веществ), психическая травма, вызванная прямой ситуационной обстановкой (конфликт, грубое отношение) или параконтактным воздействием (гипноз, внушение, кодирование).

Позиция 3. По количеству и характеру травматических повреждений, травма делится на изолированную (поражается 1 сегмент тела), множественную (сочетанную), когда одним травматическим агентом поражается несколько сегментов тела, комбинированную - когда имеет место множественное повреждение тела различными агентами (перелом, вызванный механическим путем, и ожог).

Позиция 4. По отношению к полостям тела: непроникающие и проникающие, которые сопровождаются повреждением внутренних органов или нет.

Позиция 5. По наличию осложнений: не осложненные, протекающие как местный процесс и осложненные. К осложнениям относятся: все открытые виды повреждений, опасные по инфицированию, сочетанные и комбинированные травмы, травмы осложненные повреждением внутренних органов, нервно-сосудистых пучков, острой кровопотерей, шоком, травматической болезнью.

Позиция 6. По локализации повреждений: наЧМТ, шеи, груди, живота, позвоночника, таза, конечностей.

Т Р А В М А Т И З М

Это совокупность повреждений у определенной категории пострадавших за определенный промежуток времени. Травматизм относится к категории статистических показателей и является не медицинской, а социальной проблемой.

Различают травматизм: производственный, бытовой, уличный, дорожно-транспортный, детский, спортивный, с/х, военный, прочие. Учетом, анализом и разработкой мер профилактики с их практическим осуществлением занимаются определенные ведомства и учреждения компетенцией которых является данный вид травматизма - ДТП занимаются ГАИ, управления транспортного машиностроения, управления дорожного строительства. Медицинские работники занимаются только разработкой вопросов лечения травм и реабилитации пострадавших.

Социальное значение травматизма во всем мире высокое, отмечается постоянный рост количества и утяжеление повреждений. Летальность от травм стоит на 2 месте после ССЗ, а по инвалидности на 3. Максимальную летальность дают ЧМТ, политравмы, комбинированные повреждения.

Местные проявления травм

Все травматические повреждения сопровождаются симптомами: боль, усиливающаяся при попытках движений и пальпации, отек - как следствие альтернативной реакции на травму, кровоподтек из-за повреждения сосудов, нарушение функции конечности или системы (при внутренних травмах). Выраженность этих симптомов определяет тяжесть повреждений. На этом фоне каждый вид травматических повреждений имеет дополнительные симптомы, позволяющие дифференцировать патологический процесс - при вывихах - деформация в области суставов и симптом «дефекта заполнения», при переломах - костная крепитация и патологическая подвижность.

Открытые травмы имеют явное и видимое на глаз повреждение кожи, которое по виду и характеру воздействия повреждающего агента позволяет их дифференцировать - при ранах основными симптомами являются зияние и кровотечение. При ожогах - формирование пузырей с серозным экссудатом, после вскрытия которых формируются специфические симптомы тяжести ожога.