Препараты крови

В течение 3х дн кровь отстаивается в холодильнике при +4º и, после получения - анализов на сифилис, СПИД, гепатит, подвергается простому фракционированию. В отдельные стерильные флаконы производится слив плазмы. В результате этого получают эритромассу и нативную плазму крови. Они могут переливаться больным или подвергаться более глубокой переработке.

1. Эритроцитарные препараты крови включают:

А. Э/цитарную массу, получаемую после слива плазмы. Срок ее использования 15 дн с момента заготовки. Показания к применению - анемия. Переливание проводится по тем же правилам. Но следует учитывать, что эритромасса содержит вдвое больше э/ц, показатель гематокрита до 70%, поэтому при ее переливании необходимо проводить профилактику тромбоэмболических осложнений: одновременно должны переливаться солевые и коллоидные плазмозаменители для улучшения реологических свойств крови и использоваться гепаринотерапия.

Б. Отмытые э/ц - получают промыванием эритромассы физраствором для удаления остатков плазмы, белки которой могут давать аллергическую реакцию. Показания к применению - анемия у реципиентов с полиаллергией, лекарственной болезнью, перенесших анафилактический шок. Отмытые э/ц заказываются на СПК специальным требованием и должны быть перелиты в течение суток.

В. Замороженные отмытые э/ц (заготовка в виде аутодонорства). Такие э/ц хранятся замороженными в жидком азоте до 70 лет в специальных «Банках крови», и при получении ее из банка они должны быть разморожены и «омоложены» специальными активаторами. Срок хранения после размораживания в холодильнике до 5 суток.

2. Препараты плазмы крови по виду хранения включают в себя 3 формы: нативные (в жидком виде, хранятся при 4º) со сроком годности до 3 суток, замороженные хранятся в морозильных камерах до 3 мес, размораживаются при комнатной t, сухие - со сроком годности до 5 лет, перед применением разводятся 150 мл физраствором. Все препараты плазмы крови переливаются с учетом групповой принадлежности крови по АВо системе. Только через одноразовую систему с фильтром. С проведением биологической пробы. Переливание оформляется протоколом в истории болезни. Скорость инфузии 20-40 кап/мин.

А. Простая плазма применяется для восполнения кровопотерь, плазмопотерь в экссудат, сопровождающихся снижением тонуса сосудов (гиповолемия), для коррекции гипопротеинемии.

Б. Антигемофильная плазма, обогащенная свертывающими факторами крови, используется при гемофилии, коагулопатических синдромах, системных васкулитах, геморрагических диатезах.

В. Иммунные плазмы, полученные из крови иммунизированных против определенной мкф доноров, применяются для коррекции плазмопотерь и одновременной иммуностимуляции у гнойно-септических больных.

Г. Криопреципитат, обогащенный восьмым фактором свертывания крови (чаще поступает в сухом виде), применяется для лечения всех видов геморрагического синдрома: кровотечения при гемофилии, геморрагические диатезы, системные васкулиты, ДВС с кровотечениями.

Д. Фибриноген используют при потерях фибриногена сопровождающихся афибриногенными кровотечениями, например, после родов, продолжительных операций на органах брюшной и грудной полости.

Е. Фибринолизин применяют при коагулопатических синдромах, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови с формированием тромбозов и тромбоэмболий. Для повышения эффективности сочетают с гепаринотерапией.

Ж. Препараты глубокой переработки крови: альбумин и протеин - применяют для коррекции гиповолемических состояний, вызванных плазмо- и кровопотерей. В качестве препаратов для белкового питания не используют, т.к. усвоение с построением собственного белка происходит только через 2 мес. Они вводятся без учета групповой принадлежности крови, через систему одноразового пользования с проведением биологической пробы. Переливание документируется протоколом в истории болезни.