Профилактика вби

ВБИ - перекрестное обсеменение патогенными м/о между больными, посетителями и сотрудниками в условиях ЛПУ.

Основными документами, регламентирующими меры профилактики внутрибольничной инфекции являются:

- приказ 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;

- приказ 1002 «О мерах по профилактике заражения вирусом СПИД»;

- приказ 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

Особенности современной микрофлоры

До 50 г нашего столетия основным патогенным м/о, вызывавшим гнойно-воспалительные заболевания был стрептококк – м/о довольно нестойкий, погибавший при кипячении и воздействии простых антисептиков, малотоксичный, т.к. выделял всего два токсина - эндо- и экзотоксин. Человечество за тысячелетия привыкло к нему, как патогенному и макроорганизм сформировал систему защиты, называемую резистентностью /устойчивостью/.

Fleming, Flori, Chain, Ермольева, открыли первый АБ - пенициллин. В медицине началась новая эра - антибиотикотерапии, принесшая довольно высокие результаты по профилактике и лечению послеоперационных гнойных осложнений, давшая возможность расширить объем и показания к выполнению оперативных вмешательств. Но, одновременно, началось широкое применение АБ с профилактической целью. В результате такого неразумного и необоснованного использования довольно мощных средств, стрептококк был практически уничтожен. На смену этому м/о пришли облигатные сапрофиты (широко обсеменяют макроорганизм, но не вызывают гнойно-воспалительных процессов). Они приобрели патогенные свойства. Наиболее распространенным из них является стафилококк, который сейчас формирует 97% гнойно-воспалительных заболеваний.

В последние десятилетия по патогенным свойствам активизировалась Гр- флора: кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы.

ВБИ по содержанию микрофлоры делится на 3 группы:

- моно инфекцият - 1 м/о, отмечается крайне редко;

- чаще полиинфекция – м/о представлены несколькими видами в виде ассоциации;

- наиболее часто – суперинфекция - к ассоциации гноеродных м/о присоединяется вирусная инфекция.

1. Высокая ИЗМЕНЧИВОСТЬ микрофлоры, определяющая приспособливаемость к неблагоприятным воздействиям внешней среды и действию антисептиков. В связи с этим, имеется необходимость постоянного контроля за чувствительностью микрофлоры к антисептикам и поиска новых антисептических средств.

2. Изменчивостью мкф определяется свойство – АНТИБИОТИКО - и АНТИСЕПТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ.

3. Высокая ИНВАЗИВНОСТЬ - способность проникать в ткани. Если раньше неповрежденные кожа и СО считались непреодолимым барьером для проникновения микрофлоры, то в настоящее время это понятие считается устаревшим. При современной инвазии происходит первичное поражение кожи и СО вирусами в виде герпеса и через эти «ворота» свободно проникают другие микроорганизмы. Кроме того, многие гноеродные микробы выделяют фермент - гиалуронидазу, разрушающую соединительно-тканные барьеры.

4. В связи с инвазивностью формируется ВИРУЛЕНТНОСТЬ - способность вызывать патологический процесс.