Агрессивные факторы

1. Гиперпродукция нСl и пепсина, обусловленная

• гиперплазией фундальной слизистой

• ваготонией

• гиперпродукцией гастрина

• гиперреактивностью обкладочных клеток

2. Травматизация гастродуоденальной зоны

3. Гастродуоденальная дисмоторика

4. Ретродиффузия водородных ионов

5. Активация процессов ПОЛ

6. Helicobaсter pylori

Защитные факторы:

1. Резистентность гастродуоденальной слизистой:

   • Защитный слизистый барьер

   • Активная регенерация

   • Достаточное кровоснабжение

   • Простагландины

2. Дуоденальный механизм торможения желудочной секреции

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

1.Основные симптомы.

1.дисфагия – нарушение глотания,

2.отрыжка,

3.икота,

4.диспепсия,

5.метеоризм,

6.запор ( з дня и более),

7.понос,

8.синдром мальдигестия – нарушение переваривания.

КЛИНИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Боль - в 83 - 94 % случаев

Изжога - в 30 – 80 %

Рвота – в 46 – 75 %

Отрыжка - в 50 %

Запоры - в 50 %

Аппетит - сохранен или повышен, ситофобия

2.рН-метрия

Показатели кислотообразующей функции в теле желудка

Обозначение	рН базальной секреции	рН стимулированной секреции
Нормацидность Гиперацидность Гипацидность Анацидность	1,6 – 2,0 1,5 и ниже 2,1 – 5,9 6,0 и выше	1,2 – 2,0 1,2 и ниже 2,1 – 3,0 5, 0 и выше

Тесты для определения конечного уровня знаний

1. Какими методами определяется хеликобактерная инфекция

а) микроскопический

б) уреазный тест

в) цитологический

г) биохимический

д) радионуклидный

е) микробиологический

ж) иммунологический

з) гистологический

2.Перечислите антацидные препараты

а) альмагель*

б) фосфалюгель*

в) ранитидин

г) викалин

д) денол

3.Перечислите блокаторы Н2 рецепторов

а) гастроцепин

б) ранитидин*

в) фамотидин*

г) циметидин*

4.Перечислите ингибиторы Nа-К-АТФазы

а) омепразол*

б) ранитидин

в) фосфалюгель

г) маалокс

5.Какие препараты применяются при лечении хеликобактерной инфекции

а) денол*

б) омепразол*

в) метранидазол*

г) оксациллин*

д) клиритромицин*

е) ранитидин

6.Перечислите обволакивающие и вяжущие препараты.

а) викалин*

б) викаир*

в) церукал

7.Какие отделы желудка поражаются при аутоиммунных процессах в желудке.

а) антральный

б) фундальный*

8.Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2 –гистаминовые

рецепторы.

а) димедрол

б) метацин

в) альмагель

г) атропин

д) циметидин*

9.Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы

желудка.

а) рентгенологический

б) эндоскопический

в) кал на скрытую кровь

г) желудочный сок с гистамином

д) эндоскопия с биопсией*

10.Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному

хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией.

а) бетацид

б) панзинорм

в) омепразол*

г) преднизолон

д) натуральный желудочный сок

11.Какие исследования необходимы для диагностики атрофического гастрита.

а) исследование желудочной секреции*

б) рентгенологическое исследование

в) гастроскопия*

г) антитела к обкладочным клеткам*

д) выявление хеликобактерий

12.Какие симптомы характерны для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией .

а) лейкоцитоз

б) лихорадка

в) тошнота, рвота съеденным*

г) «голодные» боли*

д) изжога*

13.Эндоскопия показывает множественные дуоденальные язвы у пациента,

которые не отвечают на антациды. Наиболее вероятный диагноз.

а) рак 12-ти перстной кишки

б) гастринома*

в) В-12 пернициозная анемия

г) карциноидный синдром

14. К какой группе средств относиться ранитидин

а) блокатор Н2 гистаминорецепторов*

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д)миотоник

15.Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является.

а) регионарные лимфоузлы

б) печень

в) вирховская железа*

г) дугласово пространство

д) лёгкие