1. Актуальність теми.

№ п/п

Дисципліна

Знати

Уміти

1.

2.

3.

4.

5.

Топографічна анатомія

і оперативна

хірургія

Пропедевтика

внутрішніх

хвороб

Клінічна

фармакологія

Загальна хірургія

Терапія

- Анатомічна будова

зовнішніх і внутрішніх

жіночих статевих органів.

- Техніку виконання основних акушерських операцій.

- Методи загального обстеження

по органах і системах.

• Оцінку гемодинаміки

техніку підрахунку пульсу, вимірювання

артеріального тиску, розшифровку ЕКГ.

- Принципи деонтології.

Фармакодинаміку і фармакокінетику, рецептуру лікарських засобів, що використовуються в акушерстві і перинатології.

- Поняття про асептику і антисептику в хірургії.

- Техніку визначення груп крові, Rh-чинника.

- Об'єм обстеження, принципи ведення хворих

з екстрагенітальною патологією.

- Проводити зовнішнє і внутрішнє акушерське дослідження.

- Виконувати на фантомі основні акушерські операції.

• Проводити об'єктивне дослідження.

• Оцінювати гемодинаміку, підраховувати частоту пульсу, вимірювати артеріальний тиск, аналізувати ЕКГ.

- Коректно спілкуватися з вагітною жінкою, її родичами.

- Призначати лікарські засоби вагітній, породіллі, новонародженому

враховувати можливу їх небажану дію

на плід, виписувати рецепти.

- Профілактувати гнійно-септичні ускладнення в акушерстві і перинатології.

- Визначати групу крові

Rh-чинник.

-Назначати план обстеження, лікування хворим з екстрагенітальною патологією.

3.2. Зміст теми.

Рекомендації по самостійній роботі студентів IV курсу

на чергуванні в пологовому будинку.

Час чергування: з 18.00 до 6.00.

Місце чергування: Пологовий будинок: приймальне відділення, відділення патології вагітності, родблок, операційний блок, післяродове

і відділення реанімації новонароджених.

Студент повинен прийти на нічне чергування в чистому халаті, шапочці

хірургічному костюмі, змінному взутті, що миється

при собі мати чисту маску і бахіли, направлення на чергування, схему історії пологів.

Перелік практичних навиків, освоюваних на чергуванні:

В приймальному відділенні. Прийом породіль. Освоїти етапи санітарної обробки

і кожному прийняти, як мінімум, одну породіллю. Студент повинен уміти визначити групу крові, резус-чинник, підрахувати пульс, зміряти артеріальний тиск, провести пробу з сульфосаліциловою кислотою, зміряти основні і додаткові розміри тазу, висоту стояння дна матки, окружності живота, вислухати серцебиття плоду, провести прийоми зовнішнього акушерського дослідження, оцінити пологову діяльність, місцезнаходження передлежачої частини щодо площин тазу, заповнити медичну документацію.

Робота в передпологовій палаті. Збір анамнезу у породіллі. Зовнішнє акушерське дослідження: вимірювання основних і додаткових розмірів тазу, визначення положення, позиції, виду позиції і передлежання плоду прийомами зовнішнього акушерського дослідження (Леопольда-Льовіцкого).

Визначення терміну вагітності, передбачуваної дати пологів. Визначення висоти стояння дна матки, окружності живота, передбачуваної маси плоду. Спостереження

в динаміці за пологовою діяльністю: частотою, тривалістю і силою перейм, вислухування серцебиття плоду акушерським стетоскопом і датчиком на кардіомоніторі. Оцінка КТГ. Спільно з асистентом або черговим лікарем виконати внутрішнє акушерське дослідження. При цьому особливу увагу звернути на стан піхви, її зведень, шийки матки, цілісність плодового міхура, уточнити передлежачу частину і місце її знаходження в динаміці пологів, зміряти діагональну кон’югату

і звернути увагу на наявність екзостозів і деформацій кісток тазу. Узяти мазки

на мікрофлору. Визначити чинники, ступінь і групи ризику перинатальної патології, чинники і ступінь ризику перинатальної інфекції.

Поставити діагноз і намітити план ведення пологів.

Робота в пологовому залі. Студент повинен брати участь у веденні I, II, III і раннього післяпологового періодів. Знеболення пологів, психопрофілактичне знеболення пологів. Оцінка пологової діяльності, структурних змін шийки матки, місцезнаходження передлежачої частини щодо площини тазу, вислухування серцебиття плоду, оцінка внутрішньоутробного стану плоду. Операції, що готують пологові шляхи до пологів. Зовнішнє і внутрішнє акушерське дослідження. Ведення періоду вигнання плоду, відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів новонародженого і проведення його первинного туалету, двомоментна обробка пуповини. Уміти оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар. Спільно з неонатологом оцінює можливість раннього прикладення новрожденного до грудей матері, їх спільного перебування в післяродовому відділенні, режим грудного вигодовування. Оцінити ознаки відділення посліду, огляд посліду на цілісність. Огляд родових шляхів в дзеркалах. Оцінка крововтрати в пологах. Брати участь в проведенні заходів щодо профілактики кровотечі в пологах і ранньому післяродовому періоді.

У відділенні патології вагітності студент повинен спільно з черговим лікарем виконати огляд передаваних по чергуванню вагітних, оцінити їх стан, динаміку, що відобразити в записі історії пологів, спільно з черговим лікарем прийняти ургентних вагітних, що поступили, призначити обстеження і лікування.

т або як асистент бере участь в проведенні операції кесарева перетини, реанімації новонародженого, його оцінці по Апгар, спільно

з черговим лікарем оглядає тих, що знаходяться у відділенні інтенсивної терапії жінок.