
- •Введение
- •Принципы и особенности диспансерного наблюдения детей со II-й группой здоровья
- •Группы здоровья новорожденных детей
- •Группы риска среди новорожденных детей
- •Диспансерное наблюдение детей с перинатальным поражением центральной нервной системы
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Физическое воспитание:
- •6. Закаливание:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за детьми, родившимися
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительных мероприятий
- •3. Медикаментозная и немедикаментозная терапия:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за детьми с рахитом
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •4. Немедикаментозная терапия:
- •Вакцинация:
- •Сроки наблюдения:
- •Диспансерное наблюдение детей с гипотрофией
- •Классификация гипотрофий (по е.В. Неудахину, 2001)
- •Основные клинические проявления гипотрофии
- •План реабилитационных мероприятий:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •2.Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий:
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при бактериальных осложнениях кад
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при инфекционных осложнениях кад
- •Вакцинация:
- •Сроки наблюдения:
- •Диспансерное наблюдение детей с лимфатическим диатезом
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий:
- •1. Режим:
- •3. Медикаментозная коррекция:
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная коррекция:
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •Общая характеристика детей с рецидивирующим респираторным синдромом (ррс)
- •Критерии включения детей в группу чбд (а.А. Баранов, в.Ю. Альбицкий, 1986)
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •4. Медикаментозная коррекция:
- •Особенности физического развития недоношенных детей
- •Комплекс 2
- •Комплекс 5
- •Комплекс 6
- •Комплекс 7
- •Комплекс 8
- •Комплекс 9
- •Режимы для недоношенных детей первого года жизни
- •Профилактика гипогалактии
- •3. Соблюдение режима питания матери:
- •5. Фитотерапия:
- •6. Физиотерапия:
- •Методика применения точечного массажа при недостаточной лактации
- •Лечебное питание Химический состав и энергетическая ценность смесей для недоношенных детей (в 100 мл готового продукта)
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста*
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей раннего возраста
- •Содержание основных пищевых ингредиентов в основных смесях и блюдах прикорма (на 100 граммов продукта), используемых для питания детей l-го года жизни и их калорийность
- •Расчет питания
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с рахитом Использование лфк при рахите
- •Препараты витамина d
- •Клиническая симптоматика, данные лабораторных и инструментальных методов исследования в зависимости от степени тяжести рахита
- •Применение лфк при гипотрофии
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с кад Примерная схема ведения пищевого дневника
- •Гипоаллергенная диета для беременных женщин и кормящих матерей
- •Гипоаллергенная диета (памятка для родителей)
- •Пищевые продукты с высокой аллергизирующей активностью:
- •Пищевые продукты со средней степенью аллергизирующей активности:
- •Пищевые продукты со слабой степенью аллергизирующей активности:
- •Гипоаллергенный быт
- •Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе гидролизатов белка (на 100 мл готовой смеси)
- •Химический состав смесей на основе изолята соевого белка (на 100 мл готовой смеси)
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с железодефицитной анемией Нижние границы нормальных значений уровня гемоглобина в зависимости от возраста
- •Факторы, влияющие на всасывание негемового железа в кишечнике*
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Содержание железа в продуктах
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Сроки контроля гематологических параметров при проведении ферротерапии
- •Дозы пероральных препаратов железа для лечения жда у детей и подростков
- •Продолжительность ферротерапии и расчет дозы элементарного железа для приема внутрь
- •Список некоторых пероральных препаратов железа
- •Препараты железа, используемые для лечения и профилактики дефицита железа
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения часто и длительно болеющих детей Точечный массаж при орви и в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации
- •Тестовые контрольные задания
- •Сокращения:
Вакцинация
Проведение профилактических прививок осуществляется только решением иммунологической комиссии. Детям, родившимся с массой менее 2000 граммов, вакцинация БЦЖ в роддоме не проводится. Вопрос о начале вакцинации решается строго индивидуально, начиная с 2хмесячного возраста. Как правило, вследствие перинатальных поражений ЦНС и частого развития анемии недоношенные дети получают вакцину БЦЖ (или БЦЖ-М) после 6 месяцев. В последующем при стабилизации состояния все прививки делаются по возрасту, согласно Национальному календарю.
Сроки наблюдения
Диспансерное наблюдение продолжается до 3х лет в группе детей с низким физическим развитием.
Диспансерное наблюдение за детьми, родившимися
С КРУПНОЙ И ГИГАНТСКОЙ МАССОЙ ТЕЛА (СВЫШЕ 4–5 КГ)
Дети с крупной (более 4х кг при рождении) и гигантской (более 5 кг при рождении) массой тела в большинстве случаев рождаются от матерей, имеющих также избыток массы, который является неблагоприятным фактором в течение беременности и родов. На плод оказывают влияние эндокринно-обменные заболевания, явившиеся причиной ожирения или возникшие вследствие него, функциональные расстройства и заболевания нервной и сердечнососудистой систем, сопутствующие ожирению. У женщин, страдающих ожирением, высок процент позднего гестоза беременных (23%), чаще встречаются аномалии положения и предлежания плода; отмечается слабость родовой деятельности, увеличена частота оперативных вмешательств.
План диспансерного наблюдения
Мероприятия |
Сроки |
Педиатр |
на 1м месяце жизни – 1 раз в 10 дней, со 2го по 6й месяц – 2 раза в месяц, с 7го месяца до 1 года – 1 раз в месяц |
Консультации узких специалистов: Невролог, ортопед, хирург Эндокринолог |
– в 1 месяц и в 1 год – по показаниям |
Дополнительное лабораторно-диагностическое обследование: ОАК, ОАМ
Детям из группы высокого риска по возможности возникновения сахарного диабета (неблагоприятная генеалогия по сахарному диабету, наличие рецидивирующих гнойных инфекции, клинических проявлений (повышенная жажда, аппетит, при отставании в росте – повышенная масса тела)) проводится сахарная кривая
анализ мочи на сахар |
– при постановке на учет, в динамике – по показаниям
– к 1 году, по показаниям – в любом возрасте, – ежемесячно |
Новорожденные с избыточной массой тела (свыше 4–5 кг) часто рождаются переношенными; у них отмечается асфиксия, родовые травмы центральной и периферической нервной системы, костей черепа, конечностей; возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности. В первые дни жизни отмечается снижение сосательного рефлекса. Такие дети угрожаемы по развитию эндокринопатий, хронических расстройств питания, анемии, ПП ЦНС.
План оздоровительных мероприятий
Подобен таковому при паратрофии.
Вакцинация
Медицинского отвода от профилактических прививок нет. Перед прививкой обязательна консультация невролога.
Сроки наблюдения
Если к 1 году масса тела ребенка соответствует ростовым показателям, он снимается с диспансерного учета и может быть переведен в I-ю группу здоровья или оставлен во IIй группе здоровья.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С КОНЪЮГАЦИОННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ
Затянувшуюся конъюгационную «физиологическую» желтуху легкой и средней степени тяжести (максимальная концентрация непрямого билирубина – 170-180 мкмоль/л в возрасте 4-6 суток, при выписке из роддома) диагностируют при ее сохранении у доношенных новорожденных после достижения двухнедельного возраста, у недоношенных – после достижения трехнедельного возраста.
План диспансерного наблюдения
Мероприятия |
Сроки |
Педиатр |
– 1 раз в 3 дня до исчезновения желтухи |
Консультации узких специалистов |
– в декретированные сроки |
Дополнительное лабораторно-диагностическое обследование |
– специфическое обследование в амбулаторных условиях не проводят. |