Вакцинация

Вопрос о профилактических прививках в этой группе детей решает­ся комиссионно участковым врачом совместно с заведующим отделением, неврологом и иммунологом. Вакцинация проводится по индивидуальному плану.

Стабильная непрогрессирующая неврологическая патология не является противопоказанием для проведе­ния вакцинации всеми вакцинами.

Сроки наблюдения

Дети с ПП ЦНС легкой и средней степени тяжести состоят на диспансерном учете до 1 года, а далее при удовлетворительных результатах реабилитации могут быть переведены в I-ю или оставлены во II-й группе здоровья. При выявлении органической патологии ЦНС дети пере­водятся в III-V-ю группы здоровья и подлежат длительному диспансерному на­блюдению.

Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми

Выписка недоношенного ребенка из стационара на педиатрический участок осуществляется при наличии стойкой адаптации к внешней среде: самостоятельное сосание, регулярная прибавка массы тела (при выписке 2200—2300 граммов и более), достаточная терморегуляция. Незадолго до выписки мать обучают приемам ухода, массажа и упражнениям в воде. Преемственность между стационаром и поликлиникой обеспечивается передачей подробной медицинской документации (выписка) с рекомендациями на ближайшие 1—3 месяца.

Недоношенные дети являются угрожаемыми по развитию:

• анемии

• хронических расстройств питания (чаще – гипотрофии)

• рахита

• иммунного дисбаланса с формированием низкой резистентности.

Очень часто недоношенность сочетается с ПП ЦНС, что тоже необходимо учитывать в комплексе профилактических и корригирующих мероприятий.

До 2х месяцев после выписки недоношенный ребенок наблюдается только в домаш­них условиях.

План диспансерного наблюдения

Мероприятия	Сроки
Педиатр	На 1м месяце жизни – 1 раз в неделю, до 6 месяцев – 2 раза в месяц, с 6 месяцев до 1 года: - недоношенность 1й ст. – ежемесячно, - недоношенность 2-3й ст.– 2 раза в месяц
Консультации узких специалистов: невролог окулист ортопед генетик, эндокринолог другие специалисты	– на 1м месяце жизни, в 1, 3, 6, 9 месяцев и в 1 год, по показаниям – ежемесячно и чаще; – до 3х месяцев и во 2м полугодии (с обязательным осмотром глазного дна); – на 1м месяце жизни и к 1 году, по показаниям – чаще; – по показаниям
Специфическое лабораторно-диагностическое обследование: развернутый ОАК с подсчетом ретикулоцитов другие обследования	– в 1месяц, в 5 месяцев и к 1 году, по показаниям – чаще; – по показаниям

План лечебно-оздоровительных мероприятий

1. Режим: Особенности режима зависят от степени недоношенности (см. Приложение № 1). При назначении режима необходимо также учитывать степень поврежде­ния ЦНС. При наличии выраженной неврологической симптоматики пере­вод на новый режим может быть задержан на 1 и более месяцев.