
- •Введение
- •Принципы и особенности диспансерного наблюдения детей со II-й группой здоровья
- •Группы здоровья новорожденных детей
- •Группы риска среди новорожденных детей
- •Диспансерное наблюдение детей с перинатальным поражением центральной нервной системы
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Физическое воспитание:
- •6. Закаливание:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за детьми, родившимися
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительных мероприятий
- •3. Медикаментозная и немедикаментозная терапия:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение за детьми с рахитом
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •4. Немедикаментозная терапия:
- •Вакцинация:
- •Сроки наблюдения:
- •Диспансерное наблюдение детей с гипотрофией
- •Классификация гипотрофий (по е.В. Неудахину, 2001)
- •Основные клинические проявления гипотрофии
- •План реабилитационных мероприятий:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •2.Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий:
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная терапия:
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при бактериальных осложнениях кад
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при инфекционных осложнениях кад
- •Вакцинация:
- •Сроки наблюдения:
- •Диспансерное наблюдение детей с лимфатическим диатезом
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий:
- •1. Режим:
- •3. Медикаментозная коррекция:
- •План диспансерного наблюдения
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •2. Вскармливание:
- •3. Медикаментозная коррекция:
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •Общая характеристика детей с рецидивирующим респираторным синдромом (ррс)
- •Критерии включения детей в группу чбд (а.А. Баранов, в.Ю. Альбицкий, 1986)
- •План диспансерного наблюдения:
- •План лечебно-оздоровительных мероприятий
- •4. Медикаментозная коррекция:
- •Особенности физического развития недоношенных детей
- •Комплекс 2
- •Комплекс 5
- •Комплекс 6
- •Комплекс 7
- •Комплекс 8
- •Комплекс 9
- •Режимы для недоношенных детей первого года жизни
- •Профилактика гипогалактии
- •3. Соблюдение режима питания матери:
- •5. Фитотерапия:
- •6. Физиотерапия:
- •Методика применения точечного массажа при недостаточной лактации
- •Лечебное питание Химический состав и энергетическая ценность смесей для недоношенных детей (в 100 мл готового продукта)
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста*
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей раннего возраста
- •Содержание основных пищевых ингредиентов в основных смесях и блюдах прикорма (на 100 граммов продукта), используемых для питания детей l-го года жизни и их калорийность
- •Расчет питания
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с рахитом Использование лфк при рахите
- •Препараты витамина d
- •Клиническая симптоматика, данные лабораторных и инструментальных методов исследования в зависимости от степени тяжести рахита
- •Применение лфк при гипотрофии
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с кад Примерная схема ведения пищевого дневника
- •Гипоаллергенная диета для беременных женщин и кормящих матерей
- •Гипоаллергенная диета (памятка для родителей)
- •Пищевые продукты с высокой аллергизирующей активностью:
- •Пищевые продукты со средней степенью аллергизирующей активности:
- •Пищевые продукты со слабой степенью аллергизирующей активности:
- •Гипоаллергенный быт
- •Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе гидролизатов белка (на 100 мл готовой смеси)
- •Химический состав смесей на основе изолята соевого белка (на 100 мл готовой смеси)
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с железодефицитной анемией Нижние границы нормальных значений уровня гемоглобина в зависимости от возраста
- •Факторы, влияющие на всасывание негемового железа в кишечнике*
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Содержание железа в продуктах
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Сроки контроля гематологических параметров при проведении ферротерапии
- •Дозы пероральных препаратов железа для лечения жда у детей и подростков
- •Продолжительность ферротерапии и расчет дозы элементарного железа для приема внутрь
- •Список некоторых пероральных препаратов железа
- •Препараты железа, используемые для лечения и профилактики дефицита железа
- •Частные вопросы диспансерного наблюдения часто и длительно болеющих детей Точечный массаж при орви и в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации
- •Тестовые контрольные задания
- •Сокращения:
План диспансерного наблюдения
Мероприятия |
Сроки |
Педиатр |
– в декретированные сроки |
Консультации узких специалистов: консультации невролога, нефролога, гастроэнтеролога |
– в декретированные сроки – по показаниям
|
Дополнительное лабораторно-диагностическое обследование: ОАК (ранняя диагностика анемии), ОАМ, исследование кала на яйца гельминтов
Контроль за динамикой массы тела.
Дополнительно исследуется моча на кристаллурию, кровь на мочевую кислоту |
– при постановке на учет, в динамике – по показаниям
– по показаниям
|
Факторами риска по развитию НАД у детей являются: наличие в генеалогическом анамнезе подагры, желче- и мочекаменной болезни, артритов, артрозов, остеохондрозов, радикулитов, вегето-сосудистой дистонии, мигреней, тиреотоксикозов, гастроэнтерологической патологии (язвенная болезнь, спастические запоры и др.).
С рождения дети с НАД отличаются повышенной возбудимостью, склонностью к истероидным реакциям; часто опережают сверстников в нервно-психическом развитии. Характерны жалобы на плохой сон, аэрофагию, срыгивания, явления пилороспазма. У них могут наблюдаться беспричинные подъемы температуры по типу термоневроза, приступы болей в животе, анорексия, рвота, плохая прибавка в массе, кожные проявления (экзема, нейродермит).
Дети с НАД имеют направленность риска по гипотрофии, анемии, дизметаболической нефропатии. Дети с НАД редко болеют респираторными заболеваниями. Особенностью течения инфекционных заболеваний является развитие кетоацидоза (ацетонемическая рвота).
Провоцирующим моментом для проявления кетоацидоза может быть избыточное потребление жирной пиши, насильственное кормление, нарушение режима дня, нервно-психические стрессовые ситуации.
План лечебно-оздоровительных мероприятий
1. Режим: Необходимо обеспечить ребенку охранительный режим, спокойную обстановку в семье, отсутствие любых проявлений насилия и давления, наличие понимания и уважения к малышу, устранение психо-эмоциональных перегрузок (избыточно активные игры, развлекательные телепередачи). Полезно пребывание ребенка на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур.
2. Вскармливание:
При исключительно грудном вскармливании из диеты кормящей матери должны быть исключены: кофе, какао, шоколад, шоколадные конфеты, кура, телятина, концентрированные бульоны, красные сорта мяса (дичь, баранина и др.), бобовые, щавель, шпинат, жирные сорта рыбы, черная икра, мозги, почки, газированные и консервированные напитки.
Предпочтение отдается продуктам с антикетогенными свойствами: молоко, овощи, фрукты, нежирные сорта говяжьего мяса в отварном виде, мучные блюда и т.д.
При искусственном вскармливании целесообразно применение пресных адаптированных смесей, но не кефира.
В первый прикорм вводится каша.
Категорически запрещается насильственное кормление.
С первых месяцев жизни назначается щелочное питье – минеральные воды («Арзни», «Нафтуся», «Трускавец», «Бадамлы», «Сираб», «Смирновская», «Славяновская» и т.п., без газов) из расчета 5 мл/кг массы в сутки.