Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при бактериальных осложнениях кад

Наименование препарата	Действующие компоненты
Препараты,содержащие кортикостероиды и антибиотки
Целестодерм В с гарамицином Дипрогент Фуцидин Г Фуцикорт	Бетаметазона Валерат + гентамицин Гидрокортизона Ацетат + фузидиевая кислота Бетаметазон + фузидиевая кислота
Препараты,содержащие кортикостероиды и антисептики
Сибикорт Дермазолон	Гидрокортизон + хлоргексидин Преднизолон + клиохинол

• При осложнениях КАД грибковой инфекцией (интертригинозный кандидоз, кандидоз гладкой кожи, слизистых оболочек, углов рта, межпальцевых промежутков, кандидозные онихии и паронихии, вульвовагинит, баланопостит) – ограниченных формах грибковой инфекции:

  • Используются только топические антимикотические средства (2% крем пимафуцин;1% крем клотримазол).

  • Но монотерапия антимикотическими средствами не позволяет контролировать аллергическое воспаление и способствует сенсибилизации и обострению КАД. В связи с этим целесообразно применять комбинированные препараты, содержащие противогрибковые средства, и топические кортикостероиды: Лотридерм, Кандид Б. При распространенных формах грибковой инфекции и при торпидном течении

  • Следует использовать системные противогрибковые средства (дифлюкан, орунгал) и топические антимикотические средства.

  • Однако нужно учитывать, что большинство осложненных форм КАД не имеет единственной причины возникновения, а является результатом сочетания различных механизмов: бактериальной инфекции, аллергических процессов и часто скрытой грибковой инфекции. В связи с этим в настоящее время оптимальным средством для купирования инфекционных осложнений при КАД является использование комбинированных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, антибактериальные и антимикотические средства, что позволяет воздействовать на все звенья патологического процесса.

    • При осложнениях КАД вирусной этиологии (простой герпес, опоясывающий лишай, герпетиформная экзема Капоши) назначаются системные противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс по 5 мг/кг или фамвир) внутривенно или перорально в зависимости от активности процесса и тяжести состояния больного. Терапию ацикловиром продолжают до тех пор,пока на пузырьках не образуются корки. Длительность терапии в среднем составляет 5-10 дней. Затем на поверхности, покрытые геморрагическими корками, наносят дерматоловую, цинковую мази или крем атодерм РО цинк. В дальнейшем используют также кератопластические средства (мази актовегин, солкосерил и крем эпителиаль).

Таблица № 4