86. . В чем проявляется гнойно-резорбтивная лихорадка.

Обусловливается нагноением и резорбцией из гнойного очага продуктов гнойно-гнилостного распада тканей, сопровождает все виды гнойного воспаления. Всасыванию способствуют гнойные затеки, карманы с наличием в очаге нерассасывающихся некротических тканей, размозженных сухожилий, фасций, мышц, костных секвестров, инородных тел— пуль, осколков снарядов, обрывков одежды и др. При этих состояних распространение и скопление гноя в тканевых пространствах не успевает ограничиться грануляционным валом, препятствующим всасыванию.

87. В чем проявляется септический бактериально- токсический шок.Характерно наличие у больных высокой гектической лихорадки с ознобами и обильным потоотделением, при этом несмотря на потение и прием жаропонижающих средств температура существенно не снижается. Рано возникает тахипноэ с углублением дыхания, раздуванием ноздрей, иногда дыхание быстро становится шумным и аритмичным. В дальнейшем дыхание становится поверхностным, сохраняется стойкая одышка, нарастает дыхательная недостаточность. Физикальные и рентгенологические изменения в легких на этом этапе соответствуют картине "шокового легкого" и сопровождаются выраженными нарушениями вентиляции и оксигенации крови. В дальнейшем развивается отек легкого или сливная пневмония с большой наклонностью к абсцедированию, часто появляется жидкость в плевральных полостях. Рано появляются и быстро прогрессируют критические нарушения гемодинамики: тахикардия, артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, выраженные расстройства периферической циркуляции (акроцианоз, похолодание и побледнение конечностей), кожа становится влажной, мраморной. Развиваются клинические проявления поражения центральной нервной системы: беспокойство, возбуждение, сменяющееся апатией, сонливостью (ишемическая энцефалопатия с переходом в отек мозга). Нарастает почечная недостаточность - олигурия, патологические изменения в моче, азотемия, нарушение функции печени -желтуха, диспротеинемия и др.