3. Трахея: строение, топография, кровоснабжение, венозный отток.

Трахея (trachea) – полый, трубчатый орган, служащий для прохождения воздуха в легкие и из легких.

Строение: Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, которые друг от друга отделены специальными соединительнотканными связками. На задней стенке трахеи имеется также соединительнотканная перепонка (то место где кольца не смыкаются), которая также содержит пучки гладкомышечной ткани. Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным (он же называется дыхательным, так как содержится только в дыхательной системе) эпителием. Слизистая эта богата лимфоидной тканью и железами, которые выделяют слизь (она благоприятствует удалению из трахеи механических частиц - при кашле).

Топография: Трахея начинается от гортани, ее перстневидного хряща, обычно на уровне нижнего края VI шейного позвонка. В пределах шейной части (pars cervicalis) насчитывается 6—8 хрящевых колец. Шейная часть трахеи спереди заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует уровню нижнего края II грудного позвонка или верхнего края III грудного позвонка сзади. Вверху шейный отдел трахеи лежит поверхностно — на глубине 1,0—1,5 см, а на уровне яремной вырезки грудины — на глубине 4—5 см. Спереди трахея прикрыта поверхностной фасцией (1-я фасция), поверхностной пластинкой (2-я фасция) и предтрахеальной пластинкой (3-я фасция) фасции шеи, окружающей под-подъязычные (предтрахеальные) мышцы. 3-я фасция срастается с париетальным листком 4-й фасции. Между париетальным и висцеральным листками четвертой (внутришейной) фасции располагается (spatium previscerale). Висцеральный листок окружает трахею, а между ее стенкой и этим листком лежит небольшой слой рыхлой клетчатки, в котором проходит цепочка предтрахеальных лимфатических узлов, nodi pretracheales. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы. Доли этой железы охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. Книзу от перешейка щитовидной железы в spatium previscerale располагается непарное щитовидное сплетение, plexus thyroideus impar, а в 6—8% случаев — a. thyroidea ima. К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окруженные фасциальным футляром. Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода.

Кровоснабжение: получает артерии из (аа. thyroidea inferior/ thoracica interna), а также из (rami bronchiales aortae thoracicae).

Венозный отток: осуществляется в венозные сплетения, окружающие трахею, а также (и особенно) в вены щитовидной железы. 

4. Лёгкие: строение, границы, кровоснабжение, венозный отток. (доделать!)

Лёгкие (pulmo) – правое и левое, располагаются каждое в своей половине грудной полости. Орган воздушного дыхания.

Строение: Парные органы, расположенные в грудной полости. Правое лёгкое большего объёма, чем левое. Каждое лёгкое имеет неправильную конусовидную форму, с основанием, направленным вниз и верхушкой, направленной вверх. В лёгком различают три поверхности (диафрагмальная, медиальная, рёберная) и три края, отделяющие эти поверхности друг от друга – нижний, передний, внутренний. На медиальной поверхности лёгкого располагаются ворота лёгкого. Через которые в лёгкое входят бронхи, лёгочная артерия и нервы, а выходят две лёгочные вены и лимфатические сосуды. Все эти образования составляют корень лёгкого. Каждое лёгкое с помощью соединительнотканных борозд делится на доли, которых в правом лёгком три, а в левом – две. Соответственно делению лёгких на доли, делятся и главные бронхи – левый делится на 2 части, правый на три (т.е. в каждую долю идёт по одной веточке от главного бронха). Каждая доля лёгкого делится на сегменты (по 3-4 в каждой доле) – им соответствуют сегментарные бронхи. В конце концов, деление бронхов в паренхиме лёгкого достигает 8-9 порядка, и последние бронхи называются конечными бронхиолами, которые, разделяясь надвое, дают начало дыхательным бронхиолам. Последние отличаются от всех остальных бронхов тем, что на их стенках появляются альвеолярные ходы, которые заканчиваются альвеолярными мешочками – альвеолами.

Границы:

• правое легкое: верхняя граница проецируется на 1,5-2 см. над ключицей и на 3-4 см. над l ребром. Переходит в переднюю границу, находящуюся за грудиной на уровне верхнего края Vl ребра, нижняя граница за грудиной по средней ключичной линии нижний край Vl ребра, передняя подмыщечная по Vll ребру, средняя подмышечная по Vlll ребру, задняя подмышечная по lX ребру, лопаточная по X ребру, околопозвоночная по Xl ребру. Задняя граница опускается до уровня Xl ребра.

• левое легкое: верхняя граница проецируется на 1,5-2 см. над ключицей и на 3-4 см. над l ребром. За грудиной до уровня lV ребра, по lV ребру идет до окологрудинной линии и по окологрудинной линии опускается вниз до Vl ребра, далее передняя подмыщечная по Vll ребру, средняя подмышечная по Vlll ребру, задняя подмышечная по lX ребру, лопаточная по X ребру, околопозвоночная по Xl ребру. Задняя граница опускается до уровня Xl ребра.

Кровоснабжение: Артериальная кровь в легкие поступает по бронхиальным ветвям грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие.

Венозный отток: