022. 1) Бронхоэктатическая болезнь.

2. Пневмоцирроз.

3. Амилоидоз почек.

4. Бронхография.

023. 1) Экзогенный аллергический альвеолит.

2. Санитарно-гигиеническая характеристика труда, спирография до и после рабочего дня

3. Прекращение контакта с аллергеном.

4. Вопрос о трудоспособности следует решать с учетом результатов эпиданамнеза.

024. 1) Силикоз II стадии, диффузно-узелковая форма.

2) Анамнез, отсутствие лихорадки, поражение нижних отделов легких.

025. 1) Обструктивная.

2) Повышение прозрачности легочных полей,

уплощение диафрагмы, легочный рисунок усилен, корни уплотнены.

3. Уменьшение ЖЕЛ, ИВЛ и ФЖЕЛ,.

4. Перевод на другую работу.

026. 1) Как атопическую бронхиальную астму.;

2. Можно.

3. Провести провокационную пробу с пенициллином.

4. а) выписка из трудовой книжки

б) санитарно-гигиеническая характеристика труда.

027. 1) Хронический бронхит, эмфизема легких,

очаговая диссеминация, ДН II стадии.

2. Диссеминированный туберкулез легких, фиброзирующий альвеолит.

3. Пробу Куртиса с накожным нанесением хлористого бериллия.

028. 1) Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+.

2. Томографией.

3. Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6-8 месяцев.

029. 1) Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого,

МБТ+, эмфизема легких, ДН II стадии.

2. Легочное сердце, кровотечение, амилоидоз.

3. Лечение в течение года 3-4 антибактериальными препаратами.

030. 1) Образованием каверны.

2. Бронхоскопия, повторное исследование мокроты на МБТ.

3. Туберкулез бронха.

031. 1) Посттуберкулезным пневмоциррозом.

2. Бронхоэктазами.

3. Дыхательной недостаточностью III степени.

032. 1) Хронический абсцесс правого легкого.

2. Полость с уровнем жидкости.

3. Эластические волокна.

4. Операция.

033. 1) Аллергическая или атипическая форма:

семейный анамнез, другие проявления аллергии

(вазомоторный ринит, эозинофилия крови), бессимптомные ремиссии.

2) Прекращение курения, ингаляции интала

по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Эффект проявляется в течение первых 2-4 недель.

Альтернативный препарат - кетотифен (задитен) по I мг 2 раза в день.

3) Ингаляции беротека или сальбутамола,

или алупента (астмопента) не более 6-8 вдыханий в день.

При отсутствии эффекта от одного вдоха

можно повторить ингаляцию через 3 мин.

Алупент 0.5 мг п/к или в/м;

эуфиллин в начальной дозе 5 мг/кг внутривенно медленно

или капельно, в последующем (при продолжении удушья)

по 3 мг/кг через каждые 6 часов.

4. Генерализованная бронхиальная обструкция.

5. Трудоспособность сохранена.

034. 1) У больного имеется

II стадия астматического состояния ("немое легкое"). Вероятным провоцирующим и поддерживающим фактором является бронхиальная инфекция

(гнойная мокрота, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз). Имеется гиперкапния, гипоксемия, ацидоз, сгущение крови.

2. Показаны большие дозы кортикостероидов: гидрокортизон 300 мг, затем по 200 мг каждые 3 часа в/в; эуфиллин 0.24 г в/в каждые 6 часов; алупент 0.6 мг в/в капельно.

3. Дополнительное лечение:

увлажненный кислород через носовой катетер;

4% бикарбонат натрия 200 мл в/в каждые 6 часов до рН 7.3;

5% глюкоза 500 мл в/в

под контролем центрального венозного давления.

4) Учитывая неизвестность возбудителя, целесообразно назначение антибиотика широкого спектра с пролонгированным действием, например, вибрамицина (доксициклина) 200 мг в/м 1 раз в сутки. Пенициллин не показан в связи с риском аллергии. Макролиды потенцируют действие эуфиллнна

и применяются с осторожностью.

5) Применить методы дыхательной реанимации

(газовый наркоз, управляемая вентиляция, лаваж).

035. 1) ТЭЛА.

2. Острое легочное сердце.

3. С кислорода, гепарина, эуфиллина.

4. Свертываемость крови, АД, пульс, ЧД, газы крови.

036. 1) Спонтанный пневмоторакс.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

3. Компрессионный ателектаз правого легкого, смещение средостения.

4. Десуффляция, вазопрессоры.

037. 1) Приступ удушья с затрудненным выдохом,

сухие дискантовые хрипы, эффект сальбутамола.

2. Инфекционно-зависимая, средней степени тяжести.

3. Пульмогенная артериальная гипертензия, влияние симпатомиметиков.

4. Исследование функции внешнего дыхания, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, анализ крови, анализ мокроты.

5. Антибактериальная терапия, ингаляции сальбутамола, эуфиллин.

038. 1) III стадия астматического статуса. Гипоксемическая кома.

2. Гиперкапния, гипоксия, ацидоз, сгущение крови.

3. Формирование острого легочного сердца.

4. Меры дыхательной реанимации:

интубация трахеи, лаваж бронхов, газовый наркоз, ИВЛ, большие дозы кортикостероидов, эуфиллин, бикарбонат натрия

5) Контролировать:

сознание, аускультацию легких, пульс, АД; газы крови, КЩС, ЭКГ.

039. 1) Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких.

Дыхательная недостаточность II степени. Сухой плеврит.

2. Асбестоз II стадии.

3. Возможно ателектаз средней доли вследствие бронхогенного рака.

040. 1) Пневмоторакс.

⁴ 2) Рентгенография в 2 проекциях (прямая и обратная). 3) Десуффляция и общее лечение.

041. 1) Рак нижней доли правого легкого.

2) Томографию, бронхоскопию

с цитологическим и морфологическим исследованием.

3) Хирургическое.

042. 1) Атоническая.

2. Эозинофилы, кристаллы Шарко - Лейдена, спирали КурШШМЗ.

3. Протекторы тучных клеток.

043. 1) Ипфекционно-зависимая.

2. Антибактериальное.

3. Посев мокроты.

044. 1) Ателектаз нижней доли слева. Бронхогенный рак левого легхого.

2. Томография, бронхоскопия, анализ мокроты на атипические клетки.

3. Антибиотики широкого спектра действия.

4. Оперативное лечение.