Раздел 10 кожно-венерологические болезни

001. 1) Аллергический дерматит.

2) Исключение порошка. Кортнкостероидные мази.

002. 1) Микробная (паратравматическая экзема). 2) Отмена синтомициновой эмульсии.

Десенсибилизирующая терапия. Примочки с борной кислотой. Кортикостероидные мази.

003. 1) Фиксированная токсикодермия (сульфаниламидная эритема). 2) Отмена сульфаниламидов.

Десенсибилизирующая терапия. Кортикостероидные мази.

004. 1) Госпитализация.

Покой мимических мышц. Антибиотики парентерально.

005. 1) Вульгарный псориаз.

2. Вызвать псориатические феномены.

3. С красным плоским лишаем.

4. Витамины группы В, с салициловой кислотой, кортикостероидами.

006. 1) Изоляцию и лечение одним из способов.

При необходимости - профилактическое лечение других больных, находящихся в палате. Дезинсекция палаты и белья.

007. 1) Отрубевидный лишай.

2. Микроскопическое исследование. Лампа Вуда (красно-желтое свечение).

2. 5% салициловый спирт, по методу Демьяновича, клотримазол.

8. 1) Сифилис вторичный рецидивный. 2) Реакция Вассермана.

8. 1) РИТ и РИФ.

2) В конце беременности реакция Вассермана может быть положительная.

.010. 1) Сифилис первичный.

2) Микроскопия отделяемого язвы, реакция Вассермана, экспресс метод.

011. 1) Необходимо провести серологическое обследование

(реакция Вассермана и др.) и при положительных их результатах диагноз: сифилис вторичный рецидивный.

012. 1) Необходима реакция Вассермана и при положительном результате

диагноз: сифилис вторичный свежий.

013. 1) Осмотр полового члена, особенно венечной борозды и головки,

осмотр ануса.

2. На бледную трепонему, реакция Вассермана.

3. Сифилис первичный серопозитивный.

014. 1) Атипичный "шанкр-панариций".

2) Обнаружение бледных трепонем

и положительные серологические реакции

(RW становится положительной через 3 недели

от момента появления шанкра, РИФ - возможно через 1.5-2 недели).

3) Отсутствием уплотнения,

наличием выраженного воспаления вокруг язвочки, более обильным гнойным отделяемым.

015. 1) За время после первого серологического исследования

(обычно 3-й месяц беременности),

если заражение сифилисом произошло на 2-3-м месяце беременности,

вполне мог развиться уже вторичный рецидивный сифилис,

для которого "широкие кондиломы" являются классическим признаком.

Это диагноз должен быть подтвержден бактериоскопически

(обнаружение бледных трепонем с поверхности "широких кондилом")

и/или серологическим (положительная реакция Вассермана)

исследованиями, после срочной консультации венеролога.

Роженица должна быть изолирована,

необходимо проведение персоналом отделения

других противоэпидемических мероприятий,

тем более, что очень высока вероятность рождения ребенка

с высоко контагиозными проявлениями врожденного сифилиса

грудного возраста (например, сифилитическая пузырчатка и др.)

016. 1) Первичный сифилис (твердый шанкр) и трещину ануса,

которая при растягивании кожи в области ануса не приобретает округлых очертаний,

не имеет уплотнения в основании и сопровождается болезненностью. 2) Исследованием материала со дна эрозии на бледную трепонему, а при существовании эрозии более 3 недель - реакцией Вассермана, а в случае сомнения - РИФ.

017. 1) Распространенная токсидермня.

2) Все пятна примерно одинаковые около размера ногтя мизинца, не сливаются, не шелушатся

и не сопровождаются какими-либо ощущениями.

3) Необходимо тщательно обследовать половые органы, рот, провести серологическое исследование (реакцию Вассермана).

018. 1) Диагноз сифилитического гепатита может быть поставлен

только на основании положительных РИФ и РИБТ, как строго специфичных на сифилис.

019. 1) Для решения вопроса о специфичности (на сифилис)

положительных реакций Вассермана и осадочных реакций

необходимо поставить трепонемные специфичные реакции

РИФ и РИБТ и при их положительных результатах -

диагноз: сифилис скрытый.

При отрицательных РИФ и РИБТ положительные реакции Вассермана

и осадочные следует рассматривать как ложноположительные

в отношении сифилиса.

Окончательное решение вопроса о возможности пациента быть донором

после клинико-серологического наблюдения в динамике.

020. 1) Кожу над регионарными (паховыми) лимфатическими узлами

и пропальпировать их.

2) Бактериоскопическая диагностика на бледную трепонему. При обнаружении бледных трепонем и выявлении пахового склераденита диагноз - сифилис первичный серонегативный (в эти сроки реакция Вассермана должна быть отрицательной).

21. 1) Сахарный диабет.

22. 1) Отек Квинке.

2) Назначить антигистаминные средства.

023. 1) Постельный режим. Исключить горячую пищу.

Антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней, УВЧ. Наружно: чистый ихтиол.

024. 1) О микробной экземе.

2) Общее лечение: десенсибилизирующие.

Наружное: примочки, кортикостероиды в аэрозоле, лечение трофической язвы.

025. 1) Аллергический дерматит.

2) Преднизолон, кортикостероидная мазь или аэрозоль.

026. 1) Токсидермия.

2. Исключить прием анальгина. Внутримышечные инъекции десенсибилизирующих лекарственных средств.

3. Наружное лечение: кортикостероидные мази.

027. 1) Отек Квинке, крапивница.

2) Ввести подкожно 1.0 0.1% раствора адреналина.

028. 1) Меланома кожи.

2. Радиозотопного исследования. Определение меланурии.

3. Цитологическое исследование мазка-отпечатка.

029. 1) Пузырчатка новорожденных.

2. ОРВИ, длительный безводный период 12 часов.

3. Вероятно о грамположительной стафилококковой флоре.

4. Показана госпитализация ребенка

в боксированное отделение патологии новорожденных или детей раннего возраста.

£:"' ;.. Раздел 11

ГИНЕКОЛОГИЯ И БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

001. 1) Эндометрит на фоне ВМС. Параметрит?

2. ВМС.

3. Выраженная интоксикация.

4. Удаление ВМС.

5. Консервативная противовоспалительная терапия.

002. 1) Дисфункция яичников в ювенильном периоде.

Врожденные нарушения системы гемостаза?

2. Анемия легкой степени.

3. Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза, гормональный профиль, консультация специалистов.

4. Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами). Комплексная профилактика рецидива.

003. I) Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.

2. Ожирение III степени, гипертоническая болезнь НБ, сахарный диабет II типа.

3. Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза и всех видов обмена веществ.

4. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и эндометрия

под контролем гистероскопии. УЗИ.

5) От результатов гистологического исследования.

004. 1) Кистома правого яичника.

2. УЗИ.

3. Перекрут ножки кистомы, озлокачествление.

4. Да.

5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

005. 1) Множественная миома матки

с возможным субмукозным расположением одного из узлов, менометроррагия.

2) УЗИ органов малого таза.

Раздельное диагностическое выскабливание

под контролем гистероскопии. Кольпоскопия. Анализ крови.

3. Допустимый.

4. Предоперационное обследование и подготовка к полостной операции.