
- •41. Иммунология: определение, задачи, методы, история развития, направления. Роль иммунологии в деятельности врача.
- •42. Иммунная система организма. Центральные и периферические органы иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки: классификация, функции.
- •43. Молекулы I, II, III классов главного комплекса гистосовместимости: строение, функции.
- •44. Адгезивные молекулы (молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, интегрины, селектины, муцины, кадхерины): строение, функции, примеры. Cd-номенклатура мембранных молекул клеток.
- •45. Цитокины: определение, клетки-продуценты, группы, функции. Интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухолей: строение, функции. Колониестимулирующие факторы.
- •2. Пентраксины
- •3. Липид-трансферазы
- •4. Toll-подобные рецепторы
- •47. Система комплемента: характеристика компонентов и факторов, активаторы и пути активации, функции компонентов и фрагментов.
- •48. Регуляция активации системы комплемента. Комплемент и заболевания. Методы определения активности системы комплемента.
- •49. Фагоциты, классификация. Распознавание микроорганизмов. Фагоцитарная реакция: этапы, механизмы внутриклеточной бактерицидности, исходы.
- •50. Методы изучения фагоцитоза. Показатели фагоцитарной реакции, их определение и значение в клинической практике.
- •51. Антигенпрезентирующие клетки. Дендритные клетки. Естественные киллеры и механизмы цитотоксичности.
- •52. Иммунный ответ организма: определение, условия развития. Антигены: строение, свойства, классификация. Т-зависимые и т-независимые антигены. Суперантигены.
- •53. Антигены микроорганизмов. Антигенная структура бактерий. Типовые, видовые, групповые антигены. Протективные антигены. Перекрёстно-реагирующие антигены, значение.
- •56. Антитела (иммуноглобулины): структура, свойства. Классификация антител: классы, субклассы, изотипы, аллотипы, идиотипы. Закономерности биосинтеза.
- •57. Методы определения концентрации иммуноглобулинов: простая радиальная иммунодиффузия по Манчини, ифа.
- •58. Контроль биосинтеза иммуноглобулинов. Гены иммуноглобулинов. Механизм
- •60. Реакция агглютинации: ингредиенты, механизм, способы постановки, учёт, оценка, практическое применение.
- •61. Реакция пассивной (непрямой) и обратной пассивной гемагглютинации: ингредиенты, механизм, практическое применение. Реакция латексагглютинации. Реакция коагглютинации.
- •62. Реакция иммунопреципитации: ингредиенты, механизм, способы постановки, практическое применение.
- •63. Реакции иммунного лизиса. Реакция связывания комплемента: ингредиенты, механизм, практическое применение.
- •67. Клеточный иммунный ответ: определение, этапы развития, проявления. Активация, пролиферация и дифференцировка клеток. Иммунологическая память.
- •68. Трансплантационный иммунитет. Антигены гистосовместимости. Трансплантационные реакции: типы, механизмы развития, предупреждение. Иммунологическая толерантность: механизмы, значение.
- •Фаза снижения иммунитета.
- •По специфичности:
- •По способу получения:
- •По объекту действия антител:
- •По назначению:
- •Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов
- •Применяются только по абсолютным показаниям.
- •Преимущества иммуноглобулинов перед сыворотками:
- •Однократное применение.
- •73. Коллективный иммунитет к инфекционным заболеваниям, значение. Иммунная прослойка: способы оценки, причины и следствия снижения.
- •Иммунологическое обследование населения.
- •74. Аллергология: определение, задачи. Аллергены. Аллергия: стадии развития, типы реакций. Понятие об экологической иммунологии и аллергологии.
- •76. Цитотоксический (II) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления. Иммунокомплексный (III) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления.
- •77. Гиперчувствительность замедленного (IV) типа: аллергены, механизм развития. Инфекционная и контактная аллергия.
- •78. Лекарственная аллергия: основные аллергены, механизмы и типы аллергических реакций, способы диагностики и предупреждения.
- •79. Пищевая аллергия. Пищевые продукты, обладающие сенсибилизирующим действием. Профилактика пищевой аллергии. Парааллергия. Идиосинкразия.
- •80. Аллергологический метод исследования: определение, задачи, этапы, оценка.
- •I Сбор аллергологического анамнеза
- •81. Клиническая иммунология: определение, задачи, объекты исследования. Иммунный статус организма: принципы, уровни, методы оценки. Иммунограмма.
- •82. Иммунодефицитные состояния: классификация, причины развития, методы выявления, принципы коррекции.
- •83. Аутоиммунные болезни: определение, классификация, причины развития, механизмы повреждения тканей, проявления.
- •84. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизмы ускользания опухоли от иммунного надзора.
- •1. Киллерные клетки
- •3. Уничтожение клеток воспаления.
- •4. Устойчивость ок к апоптозу.
- •85. Иммунокоррекция: показания к проведению, методы, препараты.
52. Иммунный ответ организма: определение, условия развития. Антигены: строение, свойства, классификация. Т-зависимые и т-независимые антигены. Суперантигены.
Иммунный ответ - это сложная многокомпонентная кооперативная реакция ИС организма, индуцированная антигеном и направленная на его элиминацию. Явление иммунного ответа лежит в основе иммунитета.
Иммунный ответ зависит от: 1 Антигена - свойства, состав, молекулярная масса, доза, кратность попадания, длкгеганость контакта; 2 Состояния организма - иммунологическая реактивность; 3 Условий внешней среды.
Для иммунного ответа характерно: 1 Клональность - есть клоны Т- и В-лимфоцитов, которые специфичны по отношению к определенным эпитопам (их совокупность называется детерминантной группой); 2 Специфичность; 3 Разнообразие AT и TCR; 4 Формирование в клетках и молекулах эффекторов и клеток памяти; 5 Специфические механизмы действия совместимы с неспецифичными; 6 Контролирование геномом, 7 Деление на естественный и искусственный;
Компоненты иммунного ответа: 1 Антигены; 2 Антигенперерабатывающие и антигенпрезентирующие клетки (имакрофаги); 3 Антигенраспознающие клетки (В- и Т-лимфоциты и их субпопуляции), 4 Антигенраспознающие молекулы (ВЦР, молекулы главного комплекса гистосовместимости); 5 Цитокины - гемопоэтические, ростовые, регуляторные, рецепторные.
Иммунный ответ развивается в периферических лимфоидных органах. В ИО участвуют макрофаги, Т- и В-лимфоциты, фибробласты, ретикулярные клетки. Различают гуморальный, клеточный и смешанннный иммунный ответ, развитие которых происходит в несколько этапов.
ГИО (антителообразование) - Основой гуморального иммунного ответа является активация В-лимфоцитов и их дифференцировка в плазматические клетки (плазмоциты), которые синтезируют специфические к вызвавшему иммунный ответ антигену антитела (иммуноглобулины).
КИО - сложная кооперативная реакция организма, индуцируемая антигеном и реализуемая посредством Т-системы иммунитета в кооперации с АПК, которая завершается формированием антигенспецифических Т-лимфоцитов, выполняющих регуляторные и эффекторные функции. Задачи: развитие и регуляция гуморального и клеточного ответа, элиминация антигена из организма.
Макрофаги участвуют как в естественном, так и в специфическом ИО. Зрелые макрофаги имеют рецепторы к АГ (Fc), СЗb-рецепторы, антигены ГКГС. На ранней стадии ИО макрофаги выполняют функцию презентации АГ - в результате фагоцитоза АГ расщепляется, а его эпитоп выносится на мембрану в комплексе с ГКГС2. На конечной стадии ИО макрофаг активируется лимфокинами.
В-лимфоциты - распознают АГ, участвуют в ГИО, имеют рецепторы к эритроцитам мышей, Fc, СЗЬ, к АГ ГКГС. Они не имеют специфичных антигенраспознающих рецепторов. Антиген-распознающим рецептором является молекула иммуноглобулина.
Т- лимфоциты - разделяются на четыре основные субпопуляции - Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, и Т -эффекторы. Все они имеют рецепторы к эритроцитам барана, к иммуноглобулинам, белкам системы комплемента (но не имеют рецепторов к СЗb), к интерферонам, к антигенам, имеют антигены ГКГС1 и ГКГС2. Субпопуляции Т-лимфоцитов неоднородны, так, Т-хелперы разделяются на две группы - Т-хелперы 1 и, Т-хелперы 2 . Первые являются активаторами КИО, а вторые - ГИО. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный, антивирусный, антибактериальный иммунитет, ГЗТ.
Антигены - генетически чужеродные вещества, которые при внедрении в организм способны стимулировать иммунный ответ (клеточную реакцию, образование АТ, аллергию, толерантность) и специфически реагировать с образовавшимися АТ как in vivo, так in vitro.
Структурно-функциональные части молекулы Аг:
1. Стабилизирующая (носитель) – 97-99 % массы: макромолекулы (белки), клетки (любые), в искусственных условиях могут быть корпускулярные частицы. Свойства носителей: высокая молекулярная масса, сложное строение. Функция – индукция иммунного ответа.
2. Детерминантная группа (эпитоп): олигосахариды, олигопептиды, группа NH2. Свойства: низкая молекулярная масса, жесткая структура, слабая метаболическая активность, чужеродность для организма. Функция – специфичность антител и эффекторных Т- лимфоцитов при иммунном ответе..
Эпитопы АГ: поверхностные, скрытые (конформационные), Т-клеточные (распознаются ТКР), В-клеточные (распознаются ВКР). Эпитопная плотность – число в 1 молекуле Аг.
Свойства АГ:
- Иммуногенность – способность индуцировать ИО организма.
- Антигенность – способность специфически взаимодействовать.
Полный (полноценный) Аг обладает двумя свойствами. Гаптен (неполный) – Аг, не обладает иммуногенностью.
Классификация:
1. По иммуногенности: сильные (вводится большая доза, но показатели иммунитета низкие), слабые (вызывает высокие показатели иммунитета в небольших дозах), суперантигены (Антигены микробов, взаимодействующие с молекулами ГКГ II класса АПК и ТКР Т-лимфоцитов, вне антигенсвязывающей щели, т. е. не в активных центрах. Присоединяются как бы сбоку молекул ГКГ II и ТКР. Они блокируют возможный специфичный иммунный ответ и вызывают поликлональную активацию лимфоцитов, выброс цитокинов и, затем, гибель Т-лимфоцитов с явлениями иммунодефицита).
2. По чужеродности для организма – носителя Аг: Гетеро- (ксено-) Аг (для человека – это Аг бактерий, растений, вирусов, животных), Гомо- (алло-) Аг – это Аг других особей вида, Ауто-Аг: поздние белки (сперма, молоко), вещества «забарьерных» органов, собственные клетки с измененной поверхностью, эмбриональная ткань.
3. В зависимости от типа ИО: иммуногены, аллергены, толерогены, трансплантационные.
4. По связи иммунного ответа с тимусом: Т-зависимые, Т-независимые.