
- •41. Иммунология: определение, задачи, методы, история развития, направления. Роль иммунологии в деятельности врача.
- •42. Иммунная система организма. Центральные и периферические органы иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки: классификация, функции.
- •43. Молекулы I, II, III классов главного комплекса гистосовместимости: строение, функции.
- •44. Адгезивные молекулы (молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, интегрины, селектины, муцины, кадхерины): строение, функции, примеры. Cd-номенклатура мембранных молекул клеток.
- •45. Цитокины: определение, клетки-продуценты, группы, функции. Интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухолей: строение, функции. Колониестимулирующие факторы.
- •2. Пентраксины
- •3. Липид-трансферазы
- •4. Toll-подобные рецепторы
- •47. Система комплемента: характеристика компонентов и факторов, активаторы и пути активации, функции компонентов и фрагментов.
- •48. Регуляция активации системы комплемента. Комплемент и заболевания. Методы определения активности системы комплемента.
- •49. Фагоциты, классификация. Распознавание микроорганизмов. Фагоцитарная реакция: этапы, механизмы внутриклеточной бактерицидности, исходы.
- •50. Методы изучения фагоцитоза. Показатели фагоцитарной реакции, их определение и значение в клинической практике.
- •51. Антигенпрезентирующие клетки. Дендритные клетки. Естественные киллеры и механизмы цитотоксичности.
- •52. Иммунный ответ организма: определение, условия развития. Антигены: строение, свойства, классификация. Т-зависимые и т-независимые антигены. Суперантигены.
- •53. Антигены микроорганизмов. Антигенная структура бактерий. Типовые, видовые, групповые антигены. Протективные антигены. Перекрёстно-реагирующие антигены, значение.
- •56. Антитела (иммуноглобулины): структура, свойства. Классификация антител: классы, субклассы, изотипы, аллотипы, идиотипы. Закономерности биосинтеза.
- •57. Методы определения концентрации иммуноглобулинов: простая радиальная иммунодиффузия по Манчини, ифа.
- •58. Контроль биосинтеза иммуноглобулинов. Гены иммуноглобулинов. Механизм
- •60. Реакция агглютинации: ингредиенты, механизм, способы постановки, учёт, оценка, практическое применение.
- •61. Реакция пассивной (непрямой) и обратной пассивной гемагглютинации: ингредиенты, механизм, практическое применение. Реакция латексагглютинации. Реакция коагглютинации.
- •62. Реакция иммунопреципитации: ингредиенты, механизм, способы постановки, практическое применение.
- •63. Реакции иммунного лизиса. Реакция связывания комплемента: ингредиенты, механизм, практическое применение.
- •67. Клеточный иммунный ответ: определение, этапы развития, проявления. Активация, пролиферация и дифференцировка клеток. Иммунологическая память.
- •68. Трансплантационный иммунитет. Антигены гистосовместимости. Трансплантационные реакции: типы, механизмы развития, предупреждение. Иммунологическая толерантность: механизмы, значение.
- •Фаза снижения иммунитета.
- •По специфичности:
- •По способу получения:
- •По объекту действия антител:
- •По назначению:
- •Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов
- •Применяются только по абсолютным показаниям.
- •Преимущества иммуноглобулинов перед сыворотками:
- •Однократное применение.
- •73. Коллективный иммунитет к инфекционным заболеваниям, значение. Иммунная прослойка: способы оценки, причины и следствия снижения.
- •Иммунологическое обследование населения.
- •74. Аллергология: определение, задачи. Аллергены. Аллергия: стадии развития, типы реакций. Понятие об экологической иммунологии и аллергологии.
- •76. Цитотоксический (II) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления. Иммунокомплексный (III) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления.
- •77. Гиперчувствительность замедленного (IV) типа: аллергены, механизм развития. Инфекционная и контактная аллергия.
- •78. Лекарственная аллергия: основные аллергены, механизмы и типы аллергических реакций, способы диагностики и предупреждения.
- •79. Пищевая аллергия. Пищевые продукты, обладающие сенсибилизирующим действием. Профилактика пищевой аллергии. Парааллергия. Идиосинкразия.
- •80. Аллергологический метод исследования: определение, задачи, этапы, оценка.
- •I Сбор аллергологического анамнеза
- •81. Клиническая иммунология: определение, задачи, объекты исследования. Иммунный статус организма: принципы, уровни, методы оценки. Иммунограмма.
- •82. Иммунодефицитные состояния: классификация, причины развития, методы выявления, принципы коррекции.
- •83. Аутоиммунные болезни: определение, классификация, причины развития, механизмы повреждения тканей, проявления.
- •84. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизмы ускользания опухоли от иммунного надзора.
- •1. Киллерные клетки
- •3. Уничтожение клеток воспаления.
- •4. Устойчивость ок к апоптозу.
- •85. Иммунокоррекция: показания к проведению, методы, препараты.
2. Пентраксины
С-реактивный белок – распознают лецитин, опсонизация и активация СК.
Амилоидный белок сыворотки – распознают КС бактерий, опсонизация и активация СК.
3. Липид-трансферазы
ЛПС-связывающий белок – нейтрализация ЛПС.
Белки, повышающие проницаемость мембран – распознают ЛПС, лизируют.
4. Toll-подобные рецепторы
Участвуют в процессах эмбриогенеза и активации клеток системы врожденного иммунитета; поверхностный рецептор Toll регулирует вентральную поляризацию эмбриона дрозофил и одновременно отвечает за устойчивость мух к инфекционным заболеваниям.
Это рецепторы на мембранах клеток иммунной системы, отвечающих как за естественный (макрофаги, естественные киллеры) так и приобретенный (Т- и В-лимфоциты), реагирующие на внедряющиеся в организм патогенные микробы.
Обнаружено 10 TLR, лигандами к которым являются липотейховые кислоты, пептидогликан, липополисахариды, полипептиды МО.
Представляют собой трансмембранные гликопротеиды, обладающие специфичностью к определенным группам МО. При получении сигнала активируется ряд генов, отвечающих за синтез противовоспалительных цитокинов, защитных молекул, факторов, блокирующих апоптоз. Результат – иммунная клетка активируется и вырабатывает сигнал «опасности», т.е. обнаружение МО или повреждения.
Нейтрофилы и макрофаги экспрессируют практически все известные ТПР (1-10).
47. Система комплемента: характеристика компонентов и факторов, активаторы и пути активации, функции компонентов и фрагментов.
Система
комплемента
- совокупность белков сыворотки крови,
связанных каскадом последовательной
активности при их взаимодействии с
комплексом антиген-антитело - (классический
путь), либо с полисахаридами (альтернативный
путь).
Состав: Компоненты: С1, С2, С3 …С9 (всего 11 белков, компонент С1 – 3 белка: q, r, s), Факторы B, D, H, I, P, Регуляторные белки: С1-ингибитор, С3в-инактиватор, Рецепторы белков комплемента (на клетках)- CR1-CR4.
Активация: Процесс расщепления белка на 2 фрагмента (а и в) либо изменение его конформации, в результате чего белок приобретает способность активировать последующий белок системы. Протекает каскадно.
Классическая система комплемента состоит из 9 компонентов (от CI до С9) и 3 регулирующих гомеостаз системы белков (ингибитора CI эстеразы, инактиватора СЗб и инактиватора С6). Третий компонент (СЗ) является центральным белком всей системы и его количество в сыворотке составляет примерно 75% всей массы белков комлемента. Протекает в иммунном организме. Активатор – иммунный комплекс (антиген-антитело).
Субкомпонент С1q присоединяется к комплексу антиген-антитело (к Fс фрагменту антитела). Затем к С1q присоединяются С1r и C1s.
Активированный С1 (эстераза) получает способность активировать С4, который распадается на С4а и С4b.
C4b активирует С2, расщепляя его на С2а и С2b.
C2a присоединяется к C4b, в присутствии ионов Са++ образуя фермент С3-конвертазу (С4b2a), которая расщепляет С3 на С3а и C3b.
С3b связывается с С4b2a и превращаются в С5-конвертазу (С4b2a3b)
C5-конвертаза раcщепляет С5 на С5а и C5b.
C5b является первым компонентом мембраноатакующего комплекса (МАК). С5b присоединяет С6 и С7. Образовавшийся комплекс С5bC6C7 способен прикрепляться к мембране клетки-мишени. Сюда же прикрепляются С8 и С9, что и приводит к цитолизу.
Альтернативный путь активации протекает в неиммунном организме (без участия комплекса антиген-антитело). Основные активаторы – бактериальные продукты (ЛПС). Не участвуют ранние белки (С1, С4, С2). Участвуют факторы B, D, P и поздние белки (С3, С5-С9).
Является более быстрой реакцией защиты, чем классический путь (не нужно время на синтез антител). Срабатывает сразу после попадания в организм активаторов.
Не требуется участия первых компонентов – С1, С4, С2.
Участвует пропердиновая система (факторы D, B, P), необходимая на первых этапах.
Начинается с активации С3, приводящей к образованию С3а и C3b.
С3b соединяется с фракцией Вb (образовалась при расщеплении фактора В на Ва и Вb при участии фактора D).
С3bBb приобретает функцию фермента – С3-конвертаза альтернативного пути. Стабильность конвертазе придает фактор Р.
РС3bBb активирует С5 и дальнейший процесс аналогичен таковому для классического пути (идет образование мембраноатакующего комплекса) и неиммунный лизис
Лектиновый путь. Активатор – маннозо-связывающий белок (лектин) – аналог C1q, связывается с углеводами поверхности микробов. Как классический, начиная с активации С4.
Инициируется маннансвязывающим белком (МСБ) - лектином крови, структурным аналогом С1q.
МСБ способен распознавать некоторые углеводы на поверхности микробов (например маннозу), связывается с маннозой поверхности микробной клетки с последующим расщеплением С4-, С2-компонентов комплемента и образованием СЗ-конвертазы классического пути (С4b2a).
Функции:
Лизис мембран бактерий (бактериолиз).
Цитолиз (лизис соматических клеток) – в цитотоксических и аутоиммунных реакциях.
Нейтрализация вирусов – С1, С4, С2.
Хемотаксическая активность для фагоцитов – С5а, С3а.
Опсонизация объектов фагоцитоза (С3в).
Анафилатоксическая активность (С3а, С5а) – индукция воспаления: адсорбция на рецепторах тучных клеток и базофилах, индукция их дегрануляции, прямое воздействие на ГМЦ и повышение проницаемости сосудов, активация фагоцитов в выбросу лизосомальных ферментов.
Иммунорегуляция (С3а, С5а) – активация и ингибиция Т-лимфоцитов при взаимодействии с рецепторами.