
- •41. Иммунология: определение, задачи, методы, история развития, направления. Роль иммунологии в деятельности врача.
- •42. Иммунная система организма. Центральные и периферические органы иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки: классификация, функции.
- •43. Молекулы I, II, III классов главного комплекса гистосовместимости: строение, функции.
- •44. Адгезивные молекулы (молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, интегрины, селектины, муцины, кадхерины): строение, функции, примеры. Cd-номенклатура мембранных молекул клеток.
- •45. Цитокины: определение, клетки-продуценты, группы, функции. Интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухолей: строение, функции. Колониестимулирующие факторы.
- •2. Пентраксины
- •3. Липид-трансферазы
- •4. Toll-подобные рецепторы
- •47. Система комплемента: характеристика компонентов и факторов, активаторы и пути активации, функции компонентов и фрагментов.
- •48. Регуляция активации системы комплемента. Комплемент и заболевания. Методы определения активности системы комплемента.
- •49. Фагоциты, классификация. Распознавание микроорганизмов. Фагоцитарная реакция: этапы, механизмы внутриклеточной бактерицидности, исходы.
- •50. Методы изучения фагоцитоза. Показатели фагоцитарной реакции, их определение и значение в клинической практике.
- •51. Антигенпрезентирующие клетки. Дендритные клетки. Естественные киллеры и механизмы цитотоксичности.
- •52. Иммунный ответ организма: определение, условия развития. Антигены: строение, свойства, классификация. Т-зависимые и т-независимые антигены. Суперантигены.
- •53. Антигены микроорганизмов. Антигенная структура бактерий. Типовые, видовые, групповые антигены. Протективные антигены. Перекрёстно-реагирующие антигены, значение.
- •56. Антитела (иммуноглобулины): структура, свойства. Классификация антител: классы, субклассы, изотипы, аллотипы, идиотипы. Закономерности биосинтеза.
- •57. Методы определения концентрации иммуноглобулинов: простая радиальная иммунодиффузия по Манчини, ифа.
- •58. Контроль биосинтеза иммуноглобулинов. Гены иммуноглобулинов. Механизм
- •60. Реакция агглютинации: ингредиенты, механизм, способы постановки, учёт, оценка, практическое применение.
- •61. Реакция пассивной (непрямой) и обратной пассивной гемагглютинации: ингредиенты, механизм, практическое применение. Реакция латексагглютинации. Реакция коагглютинации.
- •62. Реакция иммунопреципитации: ингредиенты, механизм, способы постановки, практическое применение.
- •63. Реакции иммунного лизиса. Реакция связывания комплемента: ингредиенты, механизм, практическое применение.
- •67. Клеточный иммунный ответ: определение, этапы развития, проявления. Активация, пролиферация и дифференцировка клеток. Иммунологическая память.
- •68. Трансплантационный иммунитет. Антигены гистосовместимости. Трансплантационные реакции: типы, механизмы развития, предупреждение. Иммунологическая толерантность: механизмы, значение.
- •Фаза снижения иммунитета.
- •По специфичности:
- •По способу получения:
- •По объекту действия антител:
- •По назначению:
- •Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов
- •Применяются только по абсолютным показаниям.
- •Преимущества иммуноглобулинов перед сыворотками:
- •Однократное применение.
- •73. Коллективный иммунитет к инфекционным заболеваниям, значение. Иммунная прослойка: способы оценки, причины и следствия снижения.
- •Иммунологическое обследование населения.
- •74. Аллергология: определение, задачи. Аллергены. Аллергия: стадии развития, типы реакций. Понятие об экологической иммунологии и аллергологии.
- •76. Цитотоксический (II) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления. Иммунокомплексный (III) тип гнт: аллергены, механизмы развития, проявления.
- •77. Гиперчувствительность замедленного (IV) типа: аллергены, механизм развития. Инфекционная и контактная аллергия.
- •78. Лекарственная аллергия: основные аллергены, механизмы и типы аллергических реакций, способы диагностики и предупреждения.
- •79. Пищевая аллергия. Пищевые продукты, обладающие сенсибилизирующим действием. Профилактика пищевой аллергии. Парааллергия. Идиосинкразия.
- •80. Аллергологический метод исследования: определение, задачи, этапы, оценка.
- •I Сбор аллергологического анамнеза
- •81. Клиническая иммунология: определение, задачи, объекты исследования. Иммунный статус организма: принципы, уровни, методы оценки. Иммунограмма.
- •82. Иммунодефицитные состояния: классификация, причины развития, методы выявления, принципы коррекции.
- •83. Аутоиммунные болезни: определение, классификация, причины развития, механизмы повреждения тканей, проявления.
- •84. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизмы ускользания опухоли от иммунного надзора.
- •1. Киллерные клетки
- •3. Уничтожение клеток воспаления.
- •4. Устойчивость ок к апоптозу.
- •85. Иммунокоррекция: показания к проведению, методы, препараты.
43. Молекулы I, II, III классов главного комплекса гистосовместимости: строение, функции.
ГКГС (главный комплекс гистосовместимости) - система АГ, отвечающая за иммунологическую индивидуальность человека, высоковариабельны, различают три класса антигенов ГКГС по структуре, экспрессии и функциям.
Антигены I класса кодируются 6 локусами генов (А, В, С, Е, F, G), служат для презентации внутриклеточных АГ, экспрессированы на всех ядерных клетках. Строение: Трансмембранные гликопротеиды. Одна тяжелая цепь нековалентно ассоциированная с молекулой бета-2 микроглобулина. Эта тяжелая цепь делится на 3 внеклеточных домена – альфа-1 (концевой), альфа-2 (трансмембранный фрагмент), альфа-3 (цитоплазматический хвост). Между первым и вторым доменами борозда для пептида. Бета-2-микроглобулин участвует в узнавании и связывании пептида. Обусловливает транспорт молекул 1 класса к мембране клетки и ее экспрессию.
Антигены II класса кодируются 3 локусами генов (DP, DQ, DR), служат для презентации внеклеточных АГ, экспрессированы на иммунокомпетентных клетках, а также на активированном эпителии и эндотелии. Строение: Трансмембранные гликопротеиды. Две полипептидные цепи – альфа и бета, соединенные нековалентными связями. Внеклеточные части двух доменов (альфа-1 и альфа-2 или бета-1 и бета-2) соединены с трансмембранными частями и цитоплазматическим доменом. Пептид связывающая борозда образуется концевыми фрагментами альфа-1 и бета-1 доменов. Экспрессируются на АПК, В-клетках, активированных Т-клетках.
Антигены МНС I и II классов участвуют в презентации (представлении) клетками антигенного пептида Т-лимфоцитам: продукты МНС I класса презентируют (представляют) антигенный пептид CD8+ Т-лимфоцитам, а МНС II класса CD4+ Т-лимфоцитам.
Антигены III класса (~ 20) являются белками системы комплемента и механизма процессинга и презентации АГ, являются инвариантными и не имеют ничего общего с АГ I и II классов. В клетках забарьерных органов.
Класс I – локусы В,С,А – «классические», кодируют трансплантационные антигены. Локусы F,G,E кодируют молекулы, участвующие в презентации антигена.
Класс II – локусы DR,DP,DQ – «классические», кодируют трансплантационные антигены и молекулы, участвующие в презентации антигена.
Класс III – не кодируют антигены гистосовместимости и не участвуют в презентации. С2,С4,Bf – кодируют компоненты комплемента.
44. Адгезивные молекулы (молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, интегрины, селектины, муцины, кадхерины): строение, функции, примеры. Cd-номенклатура мембранных молекул клеток.
Взаимодействие клеток иммунной системы
Взаимодействие с клетками эндотелия (миграция клеток из сосудов в ткани).
Взаимодействие с элементами матрикса (миграция в тканях, хемокины).
Взаимодействия клеток иммунной системы между собой (АПК-Т-лимфоциты-В-лимфоциты).
Дистантные взаимодействия клеток иммунной системы между собой (цитокины).
Межсистемные взаимодействия (нейро-эндокринная регуляция иммунной системы).
Взаимодействие с клетками эндотелия
В норме молекулы адгезии экспрессируются только на клетках иммунной системы; не экспрессируются на эндотелии/эпителии; существуют в примембранных везикулах (часто в неактивном состоянии).
При активации клеток немедленно появляются на поверхности; способны повышать аффинность при активации; плотность экспрессии зависит от степени активации; быстро синтезируются при активации клеток; перегруппировываются для усиления взаимодействия (поляризация).
Результат контактного взаимодействия:
Первый этап – под влиянием цитокинов на поверхности эндотелия и лейкоцитов появляются молекулы селектинов, которые тормозят движение лейкоцита, приближают его к эндотелию и он начинает «катиться» по его поверхности.
Второй этап – прикрепление. По мере приближения к очагу воспаления под влиянием хемокинов лейкоциты прилипают к эндотелию (распластываются).
Третий этап – трансмиграция. С помощью интегринов лейкоциты проникают между клетками эндотелия и попадают в ткань (воспалительный очаг).
Адгезивные молекулы — это большая группа молекул, осуществляющих прямой контакт и взаимодействие клеток между собой путем прилипания.
Селектины - группа молекул межклеточной адгезии, специфичных к остаткам углеводов: фруктозе, маннозе, сиалированным углеводам; обнаруживаются на эндотелии, тромбоцитах и лейкоцитах; обычно не имеют сигнальной функции. Обеспечивают начальный этап миграции клеток через эпителий – «роллинг-эффект»(эффект качения).
Р (CD62Р) – экспрессируется активированными тромбоцитами, лиганд CD15.
E (CD62E) – экспрессируется активированным эндотелием, лиганд CD15 и CLA
L (CD62L) – экспрессируется лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами, эозинофилами, лиганд CD34, MadCAM, GlyCAM.
Муцины (адрессины) являются высокомолекулярными гликопротеинами, содержащими во внеклеточной части многочисленные О-гликозилированные и сульфатированные углеводные цепочки, ковалентно связанные с центральным протеином. Основным лигандом для муцинов являются селектины.
CD34 – экспрессируется на эндотелии, стволовых клетках, лиганд – L-селектин.
MadCAM – экспрессируется на эндотелии, лиганд – L-селектин, бета-7-интегрин, VLA4.
GlyCAM – экспрессируется на эндотелии, лиганд – L-селектин.
CD15 и CD 66 – экспрессируются на моноцитах и нейтрофилах, лиганд – Р и L-селектины.
Интегрины группа молекул межклеточной адгезии (в т.ч. и для ИКК), трансмембранные гетеродимеры, обнаружено 14 типов альфа и 3 типа бета цепей.
Семейства:
бета-1: обеспечивают связь с внеклеточным матриксом, экспрессируются на лимфоцитах. VLA2 (лиганд - коллаген), VLA4 (лиганд - фибронектин).
бета-2: адгезия к эндотелию или между собой, LFA1 – экспрессия на лейкоцитах, лиганды: ICAM1,2,3. CR3 – экспрессия на фагоцитах, лиганды C3b, C4b, ICAM1. CR4 – экспрессия на макрофагах, лиганды C3b, C4b, ICAM1.
бета-7: экспрессия на Т-лимфоцитах, лиганды: MadCAM, VCAM-1 .
Кадхерины – группа тканеспецифических молекул, обеспечивающих взаимодействия между клетками одного типа. Обеспечивают целостность тканей; были открыты при изучении злокачественных и трансформированных клеток. На ИКК не обнаружены.
Суперсемейство иммуноглобулинов. Включает молекулы белков у которых есть хотя бы один консервативный иммуноглобулиновый домен, состоящий из 70-100 аминокислот. Т.е. они имеют сходство с молекулой Ig. Суперсемейство включает более 70 молекул (молекулы МНС I и II классов, Т-клеточный рецептор, комплекс CD3, корецепторы СD4 и СD8), адгезинами являются молекулы ICAM-1, ICAM-2, LFA-3, VCAM-1 и др.. Молекулы ICAM (intercellular adhesion molecules) широко представлены на лейкоцитах и эндотелии сосудов и эпителии. Участвуют в воспалении и миграции лейкоцитов через стенки сосудов
Лиганды: часто реагируют с такими же молекулами; интегринами, муцинами.
Экспрессия на клетках:
широко распространены, однако на ИКК содержат V или V и C1 домены, на остальных клетках - в основном С2 домены.
постоянно экспрессированы на ИКК: антигены ГКГС, LFA 2, 3, CD59, ICAM 2,3, PECAM-1, CD4, CD8, CD19.
экспрессируются при активации ИКК: CD28, антигены ГКГС класса II, ICAM-1, BL-CAM, CD80/CD86. После активации уровень экспрессии плавно возрастает в течение 24 часов и сохраняется на высоком уровне около суток. В дальнейшем количество молекул снижается за счет интернализации или слущивания.
Установлено, что на поверхности клеток имеются дифференцировочные антигены, разные не только у разных типов клеток, но и у одного типа клеток на разных стадиях дифференцировки. Клеточные поверхностные молекулы, идентифицированные с помощью моноклональных антител, известны как "Claster of differentiation" - кластер дифференцировки, и эти антигены имеют числовую нумерацию.
Тип (популяция) клеток |
CD маркеры |
Стволовые клетки |
CD34+,CD10+ |
Гранулоциты |
CD45+, CD15+ |
Моноциты |
CD45+, CD14+, CD64+ |
T-лимфоциты |
CD45+, CD3+ |
Т-хелперы |
CD45+, CD3+, CD4+ |
Цитотоксические Т-лимфоциты |
CD45+, CD3+, CD8+ |
B-лимфоциты |
CD45+, CD19+, CD20+, CD72+ |
Тромбоциты |
CD45+, CD61+ |
ЕК |
CD16+, CD56+, CD3- |