Абсцессы и флегмоны окологлоточного пространства.

Границы:

1. снаружи глоточный отросток околоушной слюнной железы;

2. внутри боковая стенка глотки и мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое небо.

3. спереди крылочелюстной шов;

4. сзади фасциальные отроги, идущие от предпозвоночной фасции к стенки глотки.

Абсцессы и флегмоны подъязычной области.

Границы:

1. верхняя – слизистая оболочка дна полости рта;

2. нижняя – челюстно-подъязычная мышца;

3. снаружи – внутренняя поверхность тела нижней челюсти;

4. внутри – подъязычная – язычная и подбородочно-язычная мышцы;

5. сзади – мышцы, отходящие от шиловидного отростка, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подъязычно-язычная мышца.

Здесь располагаются язычные лимфоузлы (по ходу язычной артерии и вены на уровне подбородочно-язычной мышцы).

Сообщения:

1. челюстно-язычный желобок;

2. поднижнечелюстной треугольник;

3. корень языка;

4. крылочелюстное пространство;

5. окологлоточное пространство.

Источники инфекции:

1. нижние моляры и премоляры;

2. раны слизистой оболочки дна полости рта;

3. сиалодохиты.

Клиника:

1. состояние тяжелое;

2. боль при глотании, разговоре, движении языком;

3. рот полуоткрыт, слюнотечение;

4. язык приподнят, сухой, покрыт налетом, не увеличен;

5. слизистая оболочка инфильтрирована;

6. речь не внятная, голос хриплый;

7. затрудненное дыхание (отек надгортанника).

Разрезы:

1. внутриротовой – параллельно внутренней поверхности нижней челюсти длинной 3 см;

2. внеротовой – в поднижнечелюстной области с рассечением части волокон челюстно-подъязычной мышцы;

Абсцессы и флегмоны языка.

Границы корня языка:

1. верхняя – собственные мышцы языка;

2. нижняя – челюстно-подъязычная мышца;

3. снаружи – подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы правой и левой стороны.

Здесь располагаются:

1. язычная миндалина (на глоточной поверхности корня языка);

2. лимфоидное кольцо глотки Пирогова – Вальдейера (небные, трудные, глотачная и язычная миндалины).

Сообщения:

1. подъязычное пространство;

2. подподбородочное пространство;

3. поднижнечелюстная область.

Источники инфицирования:

1. миндалины;

2. травмы языка;

3. моляры нижней челюсти;

4. нагноившиеся врожденные кисты языка.

Клиника:

1. боль в области языка, иррадиирущая в ухо;

2. боль при глотании или невозможность глотания (при попадании жидкости в дыхательные пути – кашель);

3. нарушение дыхания;

4. снижение слуха (евстахиит);

5. состояние тяжелое;

6. язык увеличен, рот приоткрыт, слюнотечение;

7. неприятный запах изо рта, сухой гнойный налет;

8. флюктуации нет (т.к. очаг между мышцами).

Разрез внеротовой длинной 4 см по средней линии или в подподбородочной области.

Абсцесс челюстно-язычного желобка.

Границы (это часть подъязычной области):

1. верхняя – слизистая оболочка дна полости рта;

2. нижняя – задний отдел челюстно-подъязычной мышцы;

3. снаружи – внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров;

4. внутри – мышцы корня языка;

5. сзади – мышцы шиловидной группы;

6. спереди – подъязычная область.