Абсцессы и флегмоны щечной области.

Границы:

верхняя - нижний край скуловой кости;

нижняя - нижний край нижней челюсти;

передняя - линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта;

задняя - передний край жевательной мышцы.

Сообщения (через жировой комок Биша):

1. крылочелюстное пространство;

2. глубокая околоушно-жевательная область;

3. подвисочная;

4. височная;

5. крылонебная ямка;

6. подглазничная область.

Локализация:

1. поверхностные абсцессы и флегмоны - между щечным апоневрозом и щечной мышцей. Разрез наружный – над центром инфильтрата или вблизи его нижнего края параллельно ходу ветвей VII, в поднижнечелюстной области или по носонебной складке;

2. глубокие - между подслизистым слоем и щечной мышцей. Разрез - по линии смыкания зубов или параллельно ходу выводного протока околоушной железы. Длинна разреза не меньше инфильтрата + дренаж + промывание раны 2 -3 раза в сутки.

Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонебной ямок.

Границы подвисочной:

верхняя – нижняя поверхность большого крыла основной кости;

нижняя - щечно-глоточная фасция;

спереди – бугор в/ч и нижний отдел височной поверхности скуловой кости;

сзади - шиловидный отросток височной кости с отходящими от него мышцами и передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти;

изнутри - наружная пластинка крыловидного отростка основной кости;

снаружи - внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

Границы крылонебной ямки (между верхней челюстью и крыловидным отростком внутрь от подвисочной ямки):

1. спереди - задняя поверхность тела верхней челюсти и глазничный отросток небной кости;

2. сзади - крыловидный отросток основной кости и медиально-наружная поверхность вертикальной части небной кости;

3. верхняя - нижняя поверхность тела и основания большого крыла основной кости.

Сообщение крылонебной ямки:

1. глазница (через нижнюю глазничную щель);

2. окологлоточная;

3. крылочелюстная;

4. жировой комок Биша.

Дифференциальный диагноз:

1. крылонебная - более выражена интоксикация, ассиметрии лица нет;

2. подвисочная - инфильтрат за бугром верхней челюсти.

Разрез над молярами верхней челюсти не меньше 3 – 4 см.

Абсцессы и флегмоны височной области.

Границы:

1. вверху и сзади - височная линия лобной и теменной костей;

2. нижняя - подвисочный гребень основной кости;

3. спереди - скуловая кость и скуловой отросток лобной кости;

4. снаружи - скуловая дуга;

5. внутри - височная площадка (образована височной, теменной и основной костями).

Клетчаточные пространства:

1. подкожный жировой слой (между кожей и апоневрозом височной мышцы);

2. между апоневрозом и височной мышцей - инфильтрат в виде «песочных часов»;

3. между двумя листками апоневроза в области прикрепления его к верхнему краю скуловой дуги.

4. под височной мышцей.

Сообщение:

1. подвисочная и крылонебная ямки;

2. комок Биша;

3. глубокая околоушно-жевательная область.

Разрез - параллельно ходу волокон височной мышцы (можно делать 2 – 3 радиальных разреза).

Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области.

Границы:

верхняя - нижний край скуловой дуги и скуловая кость;

нижняя – нижний край тела нижней челюсти;

спереди - передний край жевательной мышцы;

сзади - наружный слуховой проход и задний край ветви нижней челюсти.

1. Поверхностные - между кожей и околоушно-жевательной фасцией или между фасцией и наружной поверхностью жевательной мышцы.

Разрез кожи параллельно ходу ветвей VII.

2. Глубокие - между наружной поверхностью ветви нижней челюсти и внутренней поверхностью жевательной мышцы.

Разрез – параллельно краю нижней челюсти, отступая 1,5 – 2 см книзу или окаймляя угол нижней челюсти с отсечением от ее края жевательной мышцы.

Сообщения:

1. щечная;

2. позадичелюстная;

3. поднижнечелюстная область;

4. подвисочная ямка;

5. околоушная слюнная железа.