
- •Методическая разработка для преподавателей № 6
- •4 Курсе стоматологического факультета по детской
- •Тема: лимфадениты, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области у детей.
- •1. Учебные и воспитательные цели
- •Ход занятий
- •Развитие лимфатических узлов
- •Правила проведения пальпации л/узлов:
- •Критерии оценки лимфоузлов:
- •Основные группы лимфоузлов чло:
- •8. Шейные.
- •Классификация лимфаденитов
- •Острые лимфадениты
- •Хронические лимфадениты
- •Абсцессы и флегмоны
- •Классификация топографо-анатомическая
- •Абсцессы и флегмоны щечной области.
- •Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонебной ямок.
- •Абсцессы и флегмоны височной области.
- •Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области.
- •Абсцессы и флегмоны позадичелюстной области (ямки).
- •Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области (треугольника).
- •Абсцессы и флегмоны подподбородочной области (между глубоким листком собственной фасции шеи, покрывающей нижнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы, и поверхностным ее листком).
- •Абсцессы и флегмоны крылочелюстного пространства.
- •Абсцессы и флегмоны окологлоточного пространства.
- •Абсцессы и флегмоны подъязычной области.
- •Абсцессы и флегмоны языка.
- •Абсцесс челюстно-язычного желобка.
- •Флегмона дна полости рта
- •Ангина Жансуля – Людвига (анаэробная флегмона дна полости рта):
- •Литература:
Абсцессы и флегмоны позадичелюстной области (ямки).
Границы:
1. верхняя - нижняя стенка наружного слухового прохода;
2. нижняя - нижний полюс околоушной слюнной железы;
3. спереди - задний край ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца;
4. сзади - сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца;
5. внутри - шиловидный отросток височной кости и отходящие от него мышцы риоланова пучка;
6. снаружи - околоушно-жевательная фасция.
Здесь располагаются околоушная слюнная железа и сосудисто-нервный пучок шеи.
Сообщения:
1. окологлоточное;
2. крылочелюстное
3. околоушно-жевательное;
4. подвисочная ямка.
Источник инфекции:
1. конъюнктивиты;
2. патологические процессы в области наружного угла глаза, в небных миндалинах, в молярах нижней челюсти.
Разрез параллельно заднему краю ветви нижней челюсти.
Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области (треугольника).
Границы:
1. снаружи - внутренняя поверхность тела нижней челюсти;
2. спереди и сзади - переднее и заднее брюшко двубрюшной мышцы;
3.верхняя - глубокий листок собственной фасции шеи, который покрывает челюстно-подъязычную мышцу;
4. нижняя - поверхностный листок.
Здесь располагаются:
1. передние, средние и задние лимфоузлы;
2. поднижнечелюстная слюнная железа;
3. лицевая артерия и вена.
Сообщения:
1. подъязычная;
2. подбородочная область;
3. позадичелюстная ямка;
4. крылочелюстная;
5. окологлоточное пространство;
6. под нижнечелюстная слюнная железа.
Разрез - длиной 5 – 6 см, на 2 см ниже края нижней челюсти.
Абсцессы и флегмоны подподбородочной области (между глубоким листком собственной фасции шеи, покрывающей нижнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы, и поверхностным ее листком).
Границы:
1. спереди и сверху край подбородочного отдела нижней челюсти;
2. сзади челюстно- подъязычная мышца;
3. снаружи передние брюшки правой и левой двубрюшной мышцы
4. подъязычная кость.
Пути инфицирования:
1. очаги в области резцов и клыков нижней челюсти;
2. слизистая и кожа нижней губы
Клиника:
1. боль при движении нижней челюсти;
2. лицо удлинено;
3. открытие рта свободно;
4. боль при движениях языком (т.к. мышцы корня языка прикрепляются к подъязычной кости).
Абсцессы и флегмоны крылочелюстного пространства.
Границы:
1. снаружи внутренняя поверхность ветви нижней челюсти и нижний отдел височной мышцы;
2. внутри, сзади и наружная поверхность внутренней крыловидной мышцы;
3. наружная крыловидная мышца;
4. спереди крылочелюстной шов, к которому прикрепляется щечная мышца.
Сообщения:
1. позадичелюстная область;
2. подвисочная и крылонебная ямки;
3. щечная область;
4. окологлоточное пространство.
Клиника:
1. ограничение открывания рта;
2. боль при глотании;
3. парестезия губы и подбородка;
4. припухлости обычно нет;
5. кожа без изменений;
6. ограничение движений нижней челюсти (т.к. воспалена контрактура наружной крыловидной мышцы);
7. инфильтрация крылочелюстной складки;
8. выраженная интоксикация.
Разрез по крылочелюстной складке или окаймляя угол нижней челюсти и продолжая его в поднижнечелюстной области 5 – 6 см (рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, тупо проникают к очагу).