- •Методическая разработка для преподавателей № 6
- •4 Курсе стоматологического факультета по детской
- •Тема: лимфадениты, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области у детей.
- •1. Учебные и воспитательные цели
- •Ход занятий
- •Развитие лимфатических узлов
- •Правила проведения пальпации л/узлов:
- •Критерии оценки лимфоузлов:
- •Основные группы лимфоузлов чло:
- •8. Шейные.
- •Классификация лимфаденитов
- •Острые лимфадениты
- •Хронические лимфадениты
- •Абсцессы и флегмоны
- •Классификация топографо-анатомическая
- •Абсцессы и флегмоны щечной области.
- •Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонебной ямок.
- •Абсцессы и флегмоны височной области.
- •Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области.
- •Абсцессы и флегмоны позадичелюстной области (ямки).
- •Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области (треугольника).
- •Абсцессы и флегмоны подподбородочной области (между глубоким листком собственной фасции шеи, покрывающей нижнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы, и поверхностным ее листком).
- •Абсцессы и флегмоны крылочелюстного пространства.
- •Абсцессы и флегмоны окологлоточного пространства.
- •Абсцессы и флегмоны подъязычной области.
- •Абсцессы и флегмоны языка.
- •Абсцесс челюстно-язычного желобка.
- •Флегмона дна полости рта
- •Ангина Жансуля – Людвига (анаэробная флегмона дна полости рта):
- •Литература:
Основные группы лимфоузлов чло:
1. Затылочные. В количестве 1 – 3 лимфоузлов располагаются в области прикрепления мышц головы, шеи и спины к затылочной кости.
шейные лимфоузлы.
2. Околоушные. Довольно многочисленная группа лимфоузлов, расположенных в месте проекции околоушной слюнной железы. Общее их количество от 9 до 14. Выделяют поверхностные (6 – 8) и глубокие (3 – 6) околоушные узлы.
В свою очередь поверхностные околоушные лимфоузлы подразделяют на:
- предушные (преаурикулярные).
- зачелюстные (ретромандибулярные).
Глубокие околоушные лимфоузлы подразделяют на:
- собственно глубокие околоушные узлы (2 – 3) локализуются между дольками железы. Именно при их воспалении возникает лимфогенный паротит (ложный паротит Герценберга).
- нижнеушные (1 – 3) расположены в нижнем отделе железы. Пальпируются чуть ниже ушной раковины.
4. Щечные. Это непостоянные лимфоузлы. Встречаются в 16 % случаях, в основном у детей. Располагаются в подкожной жировой клетчатке на наружной поверхности щечной мышцы.
5. Носогубные (нижнеглазничные). Также непостоянная группа лимфоузлов. Более характерны для детского возраста. Могут располагаться в области носогубной борозды на уровне наружных носовых отверстий, а также под нижним краем орбиты или в глубине собачьей ямки.
6. Нижнечелюстные (начелюстные, надчелюстные, наднижнече-люстные, супрамандибулярные). Непостоянные, встречаются примерно в 27 % случаев. Располагаются в толще жировой подкожной клетчатки кпереди от переднего края жевательной мышцы на наружной поверхности нижней челюсти и на 1 – 1,5 см выше ее края, впереди лицевой артерии или между артерией и веной.
7. Подподбородочные (подбородочные). В количестве 2 – 3 лимфоузлов располагаются в жировой клетчатке подподбородочного треугольника (между нижней челюстью, подъязычной костью и передними брюшками двубрюшных мышц.
8. Шейные.
1. Поверхностные шейные (около 5).
- передние. Располагаются в передней области шеи вдоль передней яремной вены.
- боковые. Локализуются в боковых областях шеи по ходу наружной яремной вены.
2. Глубокие шейные (от 30 до более 100). Довольно многочисленная группа лимфоузлов, имеющих сложные анастомозы.
- окологлоточные (заглоточные). Располагаются в количестве 1 – 3 латерально и позади глотки. Принимают лимфу от задних отделов полости рта и носа, стенок глотки, а также от глазницы, полости среднего уха и лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера.
- язычные (1 – 2). Располагаются по ходу язычной артерии и вены на уровне середины подбородочно-язычной мышцы по бокам корня языка. - яремно-двубрюшные (1 – 2). Локализуются около внутренней яремной вены под двубрюшной мышцей на уровне большого рога подъязычной кости.
- яремно-подъязычные (1 – 3). Расположены возле внутренней яремной вены над или под лопаточно-подъязычной мышцей. - предгортанные (1 – 2). Располагаются на передней поверхности гортани.
- трахеальные (паратрахеальные). Располагаются на латеральной либо передней поверхности шейной части трахеи.