Верхние границы лёгких

	Справа	Слева
Высота стояния верхушек спереди
Высота стояния верхушек сзади

Таблица 8

Нижние границы лёгких

Топографические линии	Справа	Слева
Срединно-ключичная
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная

Таблица 9

Подвижность нижнего края лёгких

	Справа	Слева
По задней подмышечной линии

Оценка перкуторных границ (соответствуют возрастным нормам, имеются отклонения).

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов заднего средостения (описана в разделе «Органы кроветворения»).

Аускультация лёгких

Основные дыхательные шумы на симметричных участках грудной клетки.

Указать:

• тип дыхания (везикулярное, пуэрильное, бронхиальное и др.);

• звучность (дыхание умеренной звучности, ослабленное, усиленное);

• места выслушивания того или иного типа дыхания;

• графически изобразить тип дыхания.

При наличии патологически изменённого основного дыхательного шума указать:

• патологический тип дыхания (жёсткое, бронхиальное, отсутствие дыхания и др.);

• точную локализацию по топографическим линиям и межреберьям;

• графически изобразить тип дыхания.

При наличии хрипов указать:

• их характер (сухие – высокие, низкие, музыкальные и др.; влажные – мелко-, средне- и крупнопузырчатые, звучные, незвучные и др.);

• постоянство, изменение после откашливания;

• отношение к фазам дыхания (на вдохе, на выдохе и т.д.);

• локализацию, распространённость, симметричность.

Указать, если имеются другие добавочные дыхательные шумы (крепитация, шум трения плевры и др.).

Определение бронхофонии на симметричных участках грудной клетки (одинакова с обеих сторон, ослаблена, усилена с одной стороны и др.).

Инструментальные методы исследования:

1) спирография;

2) пневмотахометрия;

3) пикфлуометрия.

Расспрос

Сбор жалоб

Все жалобы при заболеваниях разного генеза условно разделены на:

- специфические – чётко указывают на патологию определённой системы;

- общие – признаки реакции на заболевание всего организма.

Жалобы при заболеваниях дыхательной системы очень информативны. Уже при внимательном и подробном опросе родителей и ребёнка можно предположить, а иногда даже сразу поставить диагноз.

К специфическим жалобам при заболеваниях дыхательной системы относятся: кашель, насморк, выделение мокроты, кровохарканье, нарушения голоса, одышка и боль в области грудной клетки.

Кашель – один из наиболее частых и главных симптомов. При опросе выясняются следующие признаки кашля:

1) вид кашля:

а) сухой (непродуктивный) – при кашле мокрота из дыхательных путей не выделяется;

б) влажный (продуктивный) – мокроту ребёнок выделяет наружу или глотает;

в) малопродуктивный (при кашле ребёнка объективно ощущается наличие мокроты в дыхательных путях, однако выделяется она непостоянно, после продолжительного, мучительного, болезненного кашля);

2) в зависимости от того, какой отдел дыхательных путей поражён, кашель бывает поверхностным (при фарингите) и глубоким (при бронхите, пневмонии);

3) по продолжительности кашель может быть кратковременным, иногда это просто поверхностное покашливание (фарингит, туберкулёз лёгких, бронхит), и продолжительным (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);