Цитраргінін

Окрім аргініну, ефекти якого описані вище, у своєму складі містить бетаін – амінокислоту, що приймає участь у синтезі фосфоліпідів.

Фармакодинаміка.

Бетаін бере участь у перетворенні гомоцистеїну в метіонін, сприяє мобілізації жирів у печінці, що обумовлює додатковий ефект при жировій інфільтрації печінки.

Показання.

Препарат показаний при гепатитах, печіночній енцефалопатії, цирозі печінки, для профілактики гепатотоксичної дії алкоголю, медикаментів й інших шкідливих факторів, а також при станах, пов'язаних з порушеннями метаболізму білка.

Протипоказання.

Гостра форма ниркової недостатності.

Спосіб застосування.

Дорослим і дітям старше 12 років призначають препарат по 1 амп.(10 мл) усередину 1-3 рази в день, дітям з 6 до 12 років призначають по 1/2 амп.3 рази в день. Тривалість курсу визначається індивідуально.

Гепасол а

Комплексний препарат, що містить аргінін, яблучну кислоту, сорбітол, аспарагінат, рибофлавін, пантенол, піридоксін, іони натрію, калію, хлориди.

Фармакодинаміка.

Комбінація амінокислот, вітамінів, мінералів й електролітів є ефективним засобом для лікування проявів гепатоенцефалопатії завдяки вираженому гіпоаммоніемічному ефекту, посиленню утилізації аміаку з утворенням сечовини й усуненню токсичної дії аміаку на центральну нервову систему.

Фармакокінетика.

Аргінін метаболізується в печінці, в результаті гідролізу утворюється сечовина і орнітин. Виділяється клубочковою фільтрацією і майже повністю реабсорбується в нирках. Рибофлавін (В2) розподіляється у всіх тканинах організму (найбільша кількість виявляється в міокарді, печінці, нирках), проникає через плаценту і поступає в молоко матері. У організмі переходить у фермент флавінмононуклеотид, а потім у флавінаденіндінуклеотид, близько 60% цих ферментів пов'язано з протеїнами плазми. Виділяється з сечею частково у формі метаболіту. При високих концентраціях рибофлавіну, велика його частина виділяється в незмінному вигляді. У дорослих з сечею виділяється близько 12%. Нікотинамід після резорбції швидко розподіляється у всі тканини, проникає через плаценту, поступає в молоко матері. Розпадається в печінці, основний метаболіт – N-метілнікотинамід. Нікотинамід і його метаболіти виділяються з сечею. D-пантенол в організмі утворює активний метаболіт – пантотенову кислоту. Близько 70% пантотенової кислоти виділяється з сечею. Пірідоксин у формі активних метаболітів накопичується в печінці. Найбільша частина з сукупної кількості пірідоксину в організмі знаходиться в м'язах, а потім в печінці і ЦНС. Проникає через плаценту і в молоко матері. Пірідоксинфосфат в циркуляції знаходиться в зв'язаному вигляді з сироватковим альбуміном. Після резорбції в печінці трансформується в активні метаболіти пірідоксальфосфат і пірідоксамінофосфат. Інактивовані метаболіти пірідоксину виділяються з сечею. З внутрішньовенно введеного пірідоксину близько 2% виділяється за допомогою жовчі. Сорбітол метаболізується переважно в печінці до фруктози, проте частина може метаболізуватися прямо в глюкозу.

Показання.

Основними показаннями до застосування Гепасола А є кома й прекоматозні стани, кровотечі з розширених вен стравоходу при цирозі печінки, підвищення рівня аміаку при масивних опіках.

Протипоказання.

Ниркова недостатність, серцева недостатність, гіперчутливість; гемофілія; термінальний ілеіт; виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки (фаза загострення); подагра, цукровий діабет; холецистит.

Побічні дії.

Нудота, блювота, підвищена стомлюваність, пітливість, гіпертермія, ціаноз, зниження артеріального тиску, тахікардія, алергічні реакції, гіперкаліємія (при ХНН і у хворих з важкими захворюваннями печінки), гіпофосфатемія (при цукровому діабеті).

Спосіб застосування.

Звичайно призначають 500 мл розчину в/в крапельно (40-60 крап у хв.), повторно препарат уводять кожні 12 годин до зникнення неврологічної симптоматики.

Бетаїна цитрат упса

Фармакодинаміка.

Має гепатопротектівну, жовчогінну, ліпотропну дію. Активує жировий обмін в печінці, знижує рівень тригліцеридів в крові, стимулює утворення і виділення жовчі.

Показання.

Діспептічні розлади, гіпертригліцеридемія (у складі комбінованої терапії) у хворих на неалкогольний стеатоз та стеатогепатит.

Протипоказання.

Гіперчутливість.

Спосіб застосування.

1 шипуча пігулка містить бетаїну цитрат 2 г, натрію бікарбонату 1,5 г, лимонної кислоти безводої 0,2 г. Застосовується до або після їжі, розчинивши в стакані води, по 1 табл. 1-3 рази на день.