
- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Харківський національний медичний університет
- •Кафедра внутрішньої медицини№1 та клінічної фармакології
- •Методичні рекомендації для
- •Для самостійної роботи студентів
- •При підготовці до практичного (семінарського) заняття
- •Харків-2009
- •1. Тести початкового рівня знань.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Актуальність теми:
- •Класифікація гепатопротекторів
- •2. Препарати есенціальних фосфоліпідів
- •3. Препарати амінокислот
- •Клінічна фармакологія окремих представників гепатопротекторів Препарати рослинного походження - біофлавоноїди
- •Препарати на основі розторопші плямистої – комбіновані
- •Фармакокинетіка.
- •Протипоказання.
- •Препарати артишоку
- •Протипоказання.
- •Препарати есенціальних фосфоліпідів
- •Препарати рослинного походження Ессенціале н, Ессенціале форте н, Бренціале
- •Протипоказання.
- •Ліволін форте й Ессел форте
- •Фосфоглів
- •Фармакокінетика.
- •Протипоказання.
- •Препарати тваринного походження
- •Препарати амінокислот Донатори тіолових з'єднань
- •Адеметіонін
- •Препарати інших амінокислот Глутаргін
- •Цитраргінін
- •Гепасол а
- •Препарати жовчних кислот Урсодезоксіхолева кислота (удхк)
- •Синтетичні засоби Тіотріазолін
- •Препарати різних груп
- •Фармакокінетика.
- •Протипоказання.
- •Гомеопатичні та антигомотоксичні засоби Галстена
- •Гепар композитум
- •Іі. Препарати, які використовують при порушенні жовчовиділення.
- •1. Холеретики
- •3. Холеспазмолітики
- •1.Препарати, що містять|утримують| жовчні кислоти.
- •2. Синтетичні холеретики.
- •Критерії ефективності і безпеки застосування|вживання| препаратів, які використовуються при порушенні жовчовиділення.
- •Ііі. Препарати, які використовуються при ферментативній недостатності підшлункової залози
- •X. Ферменти підшлункової залози
- •Критерії ефективності і безпеки застосування|вживання| ферментних препаратів.
- •2. Кінцевий тестовий контроль
- •5. Алгоритм оцінювання знань студентів
Препарати рослинного походження Ессенціале н, Ессенціале форте н, Бренціале
Є монокомпонентними препаратами, до складу яких входять тільки ессенціальні фосфоліпіди, без вітамінів, що дозволяє застосовувати ЕФЛ довгостроково (більше 3 мес) і у високих дозуваннях, а також при алергійних реакціях на вітаміни групи В.
Показання.
Основна область їхнього застосування – алкогольна хвороба печінки на стадії стеатоза й хронічного гепатиту, а також медикаментозні й токсичні ураження печінки, неалкогольний стеатогепатит. Суперечним залишається питання про доцільність застосуванні ЕФЛ при вірусних гепатитах - є думки як за, так і проти їхнього використання.
Протипоказання.
Гіперчутливість до компонентів препарату.
Спосіб застосування.
ЕФЛ застосовують в/в (1-2 амп.у добу) струйно або крапельно (на 5-10% глюкозі), доповнюючи парентеральное введення прийомом препарату усередину по 2 капс.3 рази в день, курс лікування становить 3-6 місяців.
Починаючи з 2006 р. ЕФЛ придбали знов великий науково-практичний інтерес, що викликане результатами дослідження Lieber C. і соавт., у яких оцінювалася можливість використання ЕФЛ, отриманих з бобів сої, як доповнення до комбінованої противірусної терапії хронічних вырусних гепатитів С (ХГС), в т.ч. у осіб, що систематично вживають алкоголь. Попередні результати дослідження Lieber C. і соавт. свідчать про те, що ЕФХ є ефективним засобом лікування ХГС на додаток до ПегІФ–альфа 2альфа і рибавирину, причому найбільш яскрава його терапевтична дія виявляється у хворих з генотипом 1 HCV–инфекції. Крім того, ці результати дають підставу вважати, що незначне або помірне споживання алкоголю, що продовжується, не робить істотного впливу на ефективність противірусної терапії ХГС.
Побічні дії.
Препарати добре переносяться, в т.ч. при тривалому застосуванні. У окремих випадках можливі неприємні відчуття в епігастральній області, нудота, діарея, алергічні реакції (шкірний висип).
Ліволін форте й Ессел форте
Комплексні препарати, до складу яких входять, крім ессенціальних фосфоліпідів, вітаміни В1, В2, В6, В12, нікотинамід і вітамін Е.
Фармакодинаміка.
Роль вітамінів групи В полягає в активації ключових ферментів циклу Кребса (В1), ферментів дихального ланцюга (В2, нікотинамід), синтезу білка й регуляції репаративних процесів у печінці (В6, В12). Вітамін Е володіє антиоксидантними властивостями - знижуючи активність перекісного окислювання ліпідів, стабілізує мембрани гепатоцитів, а також бере участь у регуляції процесів тканинного дихання, обміну білків, жирів і вуглеводів, проліферативних процесів у клітинах.
Показання.
Показаннями до застосування препаратів є запальні поразки печінки (хронічний гепатит, гепатит у стадії загасаючого загострення), початкові стадії цирозу печінки, жирова дистрофія печінки, поразки печінки, пов'язані з алкоголізмом і прийомом лікарських засобів, зі швидким схудненням, інтоксикації різного походження, гестоз вагітних, радиаційний синдром, псоріаз.
Спосіб застосування.
При патології печінки препарати призначають по 2 капсули 2-3 рази в день протягом 3 місяців, надалі при необхідності курс продовжують або повторюють. При псоріазі курс лікування становить 2-3 тижні.