1. Причины, обуславливающие невозможность производить детям интракапсулярную экстракцию катаракты.

Интракапсулярную экстракцию в детском возрасте не применяют в связи с большой травматичностью операции и возможностью развития тяжелых осложнений, обусловленных прочностью волокон ресничного пояска и гиалоидокапсулярной связки, тесной связью между задней капсулой хрусталика и передней пограничной мембраной стекловидного тела. Использовать зонулолитические средства для растворения волокон ресничного пояска у детей не рекомендуется.

2. Классификация катаракт.

Все катаракты подразделяются на две основные группы: врожденные катаракты (помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и не прогрессируют (стационарны)); приобретенные катаракты (имеют прогрессирующее течение). По причине возникновения (этиологии) приобретенные катаракты делятся на несколько групп: возрастные (старческие, сенильные) катаракты; травматические катаракты (возникшие как в результате тупой травмы (контузии), так и проникающего ранения глазного яблока); осложненные катаракты (при воспалении сосудистой оболочки глаза (увеите), близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки и некоторых других заболеваниях глаза); лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика лучистой энергией) – инфракрасные лучи (обычно профессиональные катаракты – например, катаракта стеклодувов), рентгеновские, радиационные; токсические катаракты (к этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, формирующихся как результат побочного действия при длительном приеме ряда лекарственных препаратов: кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.; при воздействии эрготина, нафталина, тринитротолуола ); катаракты вызванные общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ).

3. Способы удаления возрастной катаракты.

Хирургическое удаление мутного хрусталика называется экстракцией катаракты.

Существует два вида экстракции катаракты: интра- и экстракапсулярный.

№ 5

1. Какие катаракты прогрессируют?

приобретенные катаракты

2. Отличия хрусталика ребенка от хрусталика 40-летнего человека.

У новорожденного он почти шаровидной формы, мягкой консистенции, прозрачный и бесцветный. У взрослого человека хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы с более плоской передней поверхностью. Он приобретает желтоватый оттенок, сохраняя прозрачность. Интенсивность желтоватого оттенка с возрастом увеличивается. В возрасте 40—45 лет ядро хрусталика становится плотным, хрусталик утрачивает свою эластичность. К этому времени происходит ослабление аккомодации и возникает пресбиопия.

3. Коррекция односторонней афакии.

При односторонней афакии и удовлетворительном (0,3 и выше) зрении второго глаза обычные очки вызывают дискомфорт ввиду возникающей анизейконии около 30%. В этих случаях возможна коррекция анизейконическими очками И.А. Вязовского либо коррекция контактными линзами. Если эти виды коррекции невозможны, то рекомендуется применить в качестве временной меры альтернирующую коррекцию. Выписывают две пары очков, каждая из которых имеет линзы примерно одинаковой силы; одни очки корригируют аметропию оперированного (афакичного), а другие— неоперированного глаза. Выписывают такую же по силе сферическую линзу (но без цилиндра) на второй глаз. Она выполняет роль окклюдора, т. е. выключает второй глаз из зрения. В течение дня пациент носит то одни очки, то другие и таким образом тренирует оперированный глаз и избегает двоения. Такую тактику продолжают до созревания катаракты на втором глазу. А вообще интраокулярную линзу применяют.

№ 6