2. Карбункул

это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки

возникает на фоне сахарного диабета, истощения, как следствие плохого лечения фурункулов, может развиться первично

клиника: интоксикация

состояние тяжёлое

• температура выше до 39С

• головная боль

• слабость

• озноб

в области карбункула:

• болезненность

• отёк

• гиперемия

• плотный болезненный инфильтрат

• на его верхушке через 1-2 дня отслойка эпидермиса и несколько гнойных образований (стержней)

лечение: - антибиотики

• иммунотерапия

• болеутоляющие

• дезинтоксикационная терапия

• витаминотерапия

• хирургич. операция — вскрытие, удаление гнойного стрежня, дренирование

3. Острый гидраденит

это острое гнойное воспаление потовых желёз

локализация - в подмышечной впадине

• паховые складки

• перионально

причины — повышенная потливость

• нарушение личной гигиены

• дерматиты

клиника: - поверхностный болезненный инфильтрат конусовидной формы с гиперемией и отёком вокруг

• через 1-2 дня гнойное содержимое

• кожа над ним истощается, приобретает синюшно-серый вид

• симптомы интоксикации

лечение см. предыдущий пункт

4. Острый гнойный паротит

это острое гнойное воспаление околоушной, слюнной железы

причина — нарушение оттока слюны с последующим самоперевариванием (аутолизом) ткани железы и присоединением гнойной инфекции

профилактика — в правильной обработке полости рта

• стимуляции секреции слюнных желёз ( больному необходимо давать жевательную резинку, кусочки лимона, регулярно чистить зубы, полоскать рот)

лечение: в фазу инфильтрации

• нейтрализация фермента слюнной железы (амилазы) ингибиторами протеаз (контрикал, трасилол, аминокапроновая к-та)

• антибиотики

• дзинтоксикация

• противовоспалительные

• общеукрепляющая

в фазу абсцедирования — экстр. операция — вскрытие и дренирование гнойника

5. Острый гнойный лактационный мастит

это острое гнойное воспаление молочной железы

чаще возникает у кормящих матерей на 8-10 сутки после родов

факторы — лактостаз, повреждение кожи соска

а) лактостаз — нарушение оттока молока

• возникает внезапно с появления уплотнения в одной или нескольких долях молочной железы

• повышение температуры до 38,5 — 39С

• озноб

• кожные покровы над уплотнением не изменены

• пальпация болезненна

• подмышечные лимфоузлы не увеличены

б) острый инфильтрационный мастит (серозный)

развивается через 12-24 ч с момента возникновения лактостаза

состояние ухудшается

над уплотнением гиперемия кожи, пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы, температура фебрильная

в) острый гнойный лактационный мастит — фаза абсцедирования

температура гектическая

боль в области уплотнения усиливается

при пальпации размягчение, флюктуация

экстр. операция

профилактика:

1. Предродовая подготовка молочной железы и сосков

• ежедневно мыть молочные железы холодной водой

• ежедневно проводить массаж сосков вафельным полотенцем

• при втянутом соске проводить массаж с вытяжением соска

• использовать хлопчатобумажные бюстгальтеры