Миокардиодистрофия при гипотиреозе

При гипотиреозе основой развития миокардиодистрофии является снижение обменных процессов в миокарде вследствие уменьшении количества тиреоидных гормонов. Уменьшается поглощение кислорода, снижается синтез белка. Повышается проницаемость сосудов в миокарде, увеличивается количество интерстициальной жидкости, которая, раздвигая миофибрилы, приводит к отеку миокарда. В ткани сердца повышается содержание натрия и уменьшается калия.

Клинически миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется болями в области сердца, постоянными ноющими; аритмиями (синусовая брадикардия, а-в блокады). Аритмии документируются соответствующими изменениями на ЭКГ. Типичным для ЭКГ, кроме того, является низкий вольтаж зубцов, наличие уплощенного или отрицательного зубца Т.

Основой лечения миокардиодистрофии при гипотиреозе является назначение тиреоидных гормонов – тиреоидина

Миокардиодистрофия алкогольная

Алкогольная миокардиодистрофия - одна из самых тяжелых форм поражения миокарда. При ней находят значительные морфологические изменения в миокарде, клинические проявления во многих случаях довольно тяжелые. В силу этого это заболевание иногда называют алкогольной кардиомиопатией, хотя. учитывая наличие определенного этиологического фактора, правильнее относить это заболевание к миокардиодистрофиям, тем более, что отказ от алкоголя на ранних стадиях дистрофии может привести к полному обратному развитию клинических проявлений заболевания.

Аритмии - одно из самых частых проявлений алкогольной миокардиодистрофии. Они могут быть разнообразными, более или менее характерны пароксизмы фибриляции предсердий или постоянная форма мерцания. Обычно усилению аритмий или появлению пароксизмов предшествует алкогольный эксцесс.

Боли в области сердца также постоянный признак алкогольной миокардиодистрофии. Они чаще всего длительные, ноющие, тянущие, появляются через несколько дней после злоупотребления алкоголем, с трудом поддаются медикаментозной коррекции.

Сердечная недостаточность обычно бивентрикулярного типа. Выражены одышка, цианоз, отеки, анасарка, гепатомегалия.

Поскольку больные очень часто скрывают болезненную привязанность к алкоголю, на истинную природу заболевания указывают определенные признаки - "маркеры алкогольной болезни" - гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гипергидроз кожи, крупный тремор рук. Часто удается констатировать сопутствующие поражения печени, почек, центральной и периферической нервной системы.

Основой лечения алкогольной миокардиодистрофии на любой стадии является безусловное и полное прекращение потребления алкоголя. Только в этом случае оказывается эффективной патогенетическая терапия, которая должна проводиться в полном объеме.

Миокардиодистрофия - принципы лечения

Важнейший принцип лечения миокардиодистрофии - энергичная терапия основного заболевания, т.е. по сути этиотропная по отношению к миокардиодистрофии терапия. От того, насколько она радикальна и насколько рано начала проводиться зависит обратное развитие дистрофии миокарда или ее постепенное прогрессирование.

Патогенетическая терапия миокардиодистрофии проводится антидистрофическими средствами или корректорами метаболизма. Это препараты различных фармакологических групп, которые условно названы антидистрофическими из-за их способности так или иначе вмешиваться в метаболизм миокарда.Вопрос об эффективности этих лекарственных средств окончательно не решен, поскольку для большинства не оценивалась результативность в строго контролируемых исследованиях. В этой связи при назначении антидистрофических препаратов следует избегать полипрагмазии, исходить из преимущественного преобладания того или иного звена патогенеза миокардиодистрофии.

Болевой синдром при миокардиодистрофии обычно удается купировать этиотропной и патогенетической терапией, иногда требуется назначение седативных "сердечных" препаратов - валидола, валерианы, валокордина, корвалола.

Лечение аритмий проводится антиаритмическими средствами; сердечной недостаточности - осторожным назначением сердечных гликозидов, мочегонных средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Терапия миокардиодистрофии во многом зависит от этиологического фактора и связанной с этим особенностей клиники.