224

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

1. Анемии (доц. Пырочкин В.М.) 4

2. Острые лейкозы (доц. Пырочкин В.М.) 33

3. Хронические лейкозы (доц. Пырочкин В.М.) 59

4. Кардиомиопатии, миокардиодистрофии (доц. Раков А.В.) 80

5. Кардиоваскулярные проявления соединительно-тканных диспла-

зий (доц. Раков А.В.) 97

6. Системные васкулиты (доц. Мирончик Е.В.) 129

7. Острая лучевая болезнь (доц. Скавронский В.И.) 158

8. Заболевание внутренних органов при хирургической травме

(доц. Скавронский В.И.) 185

9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) (доц. Пырочкин В.М.) 209

10. Суставной синдром: клиника, диагностика, дифференциальная

диагностика, современные подходы к лечению (доц. Ерш И.Р.) 236

Тема лекции: «АНЕМИИ»

План лекции:

1. Анемии, определение;

2. Классификация анемий;

3. Этиология, патогенез железодефицитной анемии;

4. Клиническая картина;

5. Диагностика железодефицитной анемии;

6. Лечение железодефицитной анемии;

7. Этиология и патогенез В₁₂- дефицитной анемии;

8. Клиника В₁₂- дефицитной анемии;

9. Диагностика В₁₂- дефицитной анемии;

10. Лечение и профилактика В₁₂- дефицитной анемии.

Дидактическое обеспечение лекции.

Используются слайды:

1. Классификации анемий;

2. Патогенез железодефицитной анемии;

3. Лечение железодефицитной анемии;

4. Патогенез В₁₂- дефицитной анемии;

5. Диагностические критерии В₁₂- дефицитной анемии;

6. Лечение В₁₂- дефицитной анемии.

Содержание лекции

Анемией или малокровием (от греческого – бескровие) называют состояние, характерное уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.

Характерно: либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, либо функциональная недостаточность системы эритроцитов в силу пониженного содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците.

При оценке анемического состояния следует учитывать как массу крови, так и соотношение эритроцитов и плазмы. Масса крови при анемических состояниях может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной. Этому состоянию соответствует понятие: нормоволемия, гиперволемия и гиповолемия.

В зависимости от показателя гематокрита (Нt) различают простую, полицитемическую и олигоцитемическую, гемоглобина (Нв)- нормохромную, гипер и гипохромную.

Патогенетическая классификация анемий:

1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).

   1. Острая постгеморрагическая анемия.

   2. Хроническая постгеморрагическая анемия.

2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемо

глобина

3. Железодефицитная анемия.

4. Железоперераспределительная анемия (нарушение реутилиза

ции железа).

5. Железонасыщенная (сидероахрестическая) анемия, связанная

с нарушением синтеза гема.

5. Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза

ДНК.

1. В12- и фолиеводефицитные анемии.

2. Мегалобластные анемии, обусловленные наследствен

ным дефицитом ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований.

3. В12-ахрестическая анемия.

5. Гипопролиферативные анемии.

6. Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью.

   1. Гипопластическая (апластическая) анемия.

   2. Рефрактерная анемия при миелодиспластическом син -

дроме.

5. Метапластические анемии.

   1. Анемия при гемобластозах.

   2. Анемия при метастазах рака в костный мозг.

6. Дисэритропоэтические анемии.

3. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитиче

ские).

5. Наследственные.

11.1. Связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Миньковского-Шаффара, овалоцитоз, акантоцитоз).

11.2. Связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах.

11.3. Связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).

5. Приобретенные.

   1. Аутоиммунные.

   2. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

   3. Лекарственные.

   4. Травматические и микроангиопатические.

   5. Вследствие отравления гемолитическими ядами и бакте

риальными токсинами.

6. Анемии смешанные.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО ЦВЕТОВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ:

1. Анемия гипохромная, цв. показатель ниже 0,8.

1. Железодефицитная анемия.

2. Железоперераспределительная анемия.

3. Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая) анемия.

4. Тиреопривная анемия (при гипофункции щитовидной железы).

5. Талассемия.

2. Анемия нормохромная, цв. показатель 0,85-1,05.

   1. Анемия при хронической почечной недостаточности.

   2. Анемия при гипофизарной недостаточности.

   3. Гипопластическая (апластическая анемия).

   4. Парциальная красноклеточная анемия.

   5. Анемия при миелодиспластическом синдроме.

   6. Лекарственная и лучевая цитостатическая болезнь.

   7. Анемия при злокачественных новообразованиях и гемобластозах.

   8. Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани.

   9. Анемия при активном хроническом гепатите и циррозе печени (кроме хронической постгеморрагической анемии).

   10. Гемолитическая анемия (кроме талассемий).

   11. Острая постгеморрагическая анемия.

3. Анемия гиперхромная, цв. показатель выше 1,05.

   1. В12-дефицитная анемия.

   2. В12-ахрестическая анемия (при эритромиелозе).

   3. Фолиево-дефицитная анемия.

Тиреопривная анемия может быть нормохромной, анемия при хронической почечной недостаточности - гипохромной.