4. Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.

Гиперкинезы или дискинезии — патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц.

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы: коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсическим действием на экстрапирамидную систему.

Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), дисциркуляторной энцефалопатии; после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.^[1]

• Тремор (дрожание);

  • Физиологический тремор;

  • Эссенциальный тремор;

  • Паркинсонический тремор;

  • Мозжечковый тремор;

  • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса;

  • Дистонический тремор;

  • Невропатический тремор;

  • Психогенный тремор;

• Дистония (мышечная дистония);

  • Краниальная дистония;

  • Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

  • Вторичная дистония;

  • Лекарственная дистония;

• Хорея;

• Атетоз;

• Баллизм;

• Тики;

• Миоклония;

  • Физиологическая миоклония;

  • Эссенциальная миоклония;

  • Эпилептическая миоклония;

  • Симптоматическая миоклония;

  • Мультифокальная миоклония;

  • Прогрессирующая миоклоническая атаксия;

• Акатизия;

• Поздняя дискинезия;

• Пароксизмальные дискинезии;

  • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;

  • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия;

• Лицевой гемиспазм;

• Нейромиотония;

• Синдром "болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы"

• Синдром "ригидного человека"

Гиперкинетическая дизартрия. Ведущий неврологический синдром - гиперкинезы. Проявлений спастического пареза не наблюдается,следовательно нарушения движений речевой мускулатуры вызваны неслабостью мышц, а характером гиперкинезов, степенью их выраженности и формой.Тип гиперкинеза определяется локализацией поражения в экстрапирамиднойсистеме. На процесс речеобразования наиболее отрицательное влияниеоказывают атетозные гиперкинезы и миоклонии. Иногда степень ихпроявлений такова, что речь оказывается практически невозможной. В некоторых случаях гиперкинезы языка ведут к насильственному раскрываниюрта и выбрасыванию языка вперед, тем самым лишая возможности говорить. При этом гиперкинезы могут проявляться как в состоянии покоя, так и припроизвольной попытке выполнить движение.При этой форме значительно нарушены физиологические процессы, особенножевание и глотание - затруднены, резко дискоординированы (особенно примиоклониях). Произносительная сторона речи характеризуется напряженным,прерывистым, вибрирующим (изменяющимся по высоте и силе) голосом.Модуляции голоса резко ограничены, гиперкинезы, возникающие в голосовоймускулатуре, нередко ведут к возникновению насильственных выкриков,стонов при речи. Темп речи непостоянный, изменчивый, наблюдается точерезмерное ускорение, то замедление речи. Артикуляция звуков носитнезавершенный характер. Очень характерными являются постепенноразвивающиеся или резкие остановки речевой продукции. Страдает просодический компонент.