- •Регуляция двигательного акта. Произвольные и непроизвольные движения.
- •Пирамидная система, ее центры и проводящие пути. Признаки центрального и периферического паралича.
- •Строение и функции экстрапирамидной системы (эс). Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов.
- •Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.
- •Мозжечок: строение, функции, симптомы поражения. Речевые нарушения при поражении мозжечка.
- •Чувствительность, ее виды. Строение проводящих путей чувствительности.
- •Пути, проводящие глубокую чувствительность.
- •Синдромы чувствительных расстройств, их диагностическое значение.
- •Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования чувствительных черепных нервов.
- •Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. Nervi olfactorii) — первый из черепномозговых (черепных) нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.
- •Зрительный нерв
- •Преддверно-улитковый нерв
- •Языкоглоточный нерва
- •Блуждающий нерв
- •Тройничный нерв
- •Черепные нервы глазодвигательной группы: строение, функции, симптомы поражения.
- •Характеристика лицевого и тройничного нервов. Лицевой нерв
- •Тройничный нерв
- •Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования черепных нервов каудальной группы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы). Языкоглоточный нерв
- •Блуждающий нерв
- •Сравнительная характеристика бульбарного и псевдобульбарного паралича. Речевые нарушения бульбарного и псевдобульбарного генеза.
- •Рефлексы орального автоматизма
- •Симптомы поражения и методы исследования вегетативной нервной системы.
- •Локализация функций в центральной нервной системе. Основные центры коры больших полушарий.
- •Цитоархитектоника
- •Гнозис и его расстройства. Зрительные, слуховые, сенситивные, вкусовые, обонятельные агнозии. Диагностика агнозий.
- •Праксис, методы его исследования. Характеристика апраксий.
- •Память, мышление, сознание: виды их нарушений и методы исследования. Память
- •Мышление
- •Характеристика видов нарушения сознания
- •Методы исследования сознания
- •Речевые расстройства в детском возрасте, связанные с органическим поражением центральной нервной системы: классификация и клиническая диагностика.
- •Афазия: этиология, патогенез, клинические формы.
- •Алалия: этиология и патогенез. Характеристика моторной и сенсорной алалии, влияние на психическое развитие детей.
- •Дизартрия: этиология и патогенез. Характеристика видов дизартрии.
- •Формы дизартрии
- •1. Бульбарная дизартрия.
- •2. Псевдобульбарная дизартрия.
- •3. Мозжечковая дизартрия.
- •4. Подкорковая дизартрия (экстрапирамидная)
- •5. Кинестетическая постцентральная корковая дизартрия.
- •6. Кинетическая премоторная корковая дизартрия
- •Понятие о невропатологических симптомах и синдромах, их диагностическое значение.
- •Пути установления неврологического диагноз: жалобы, анамнез, неврологический осмотр.
- •Неврологический осмотр
- •Современные методы исследования нервной системы в норме и при патологии. Электрофизиологические методы
- •Вызванные потенциалы (вп).
- •Реоэнцефалография.
- •Ультразвуковые методы
- •Эхоэнцефалография
- •Метод ультразвуковой допплерографии (узд).
- •Нейровизуализационные методы
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Синдромы поражения спинного мозга на разных уровнях.
- •Аномалии развития нервной системы. Клиническая характеристика микроцефалии, гидроцефалии.
- •Детские церебральные параличи как неврологическая и дефектологическая проблема. Этиологические факторы дцп.
- •Характеристика основных клинических форм дцп.
- •Нарушения движений, речи и интеллекта при дцп. Принципы абилитации больных дцп.
- •Этиология, патогенез и клинические симптомы менингита.
- •Энцефалиты: клинические формы, диагностика, исходы, остаточные явления.
- •Полиомиелит: этиология, формы, симптомы, остаточные явления.
- •Травмы головного мозга у детей: классификация, симптомы, диагностика. Остаточные явления после травм мозга.
- •Неврозы: причины, классификация, основные формы.
- •Недержание мочи и кала у детей: этиология, патогенез, клинические формы.
- •Классификация (виды) энуреза
- •Первичный энурез
- •Вторичный, или психогенный энурез
- •Другие классификации энуреза
- •1. По наличию осложнений: неосложненный и осложненный
- •2. По течению:
- •3. По типу:
- •4. По причине, вызвавшей энурез:
- •Факторы риска
- •Клиническая картина
- •Формы энкопреза
- •Болезни вегетативной нервной системы: причины и клинические проявления.
- •Сосудистые заболевания головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения: формы, симптомы, исходы. Нарушения речи при инсультах.
- •Нарушения речи
- •Поражение нервной системы при хромосомных болезнях и наследственных болезнях обмена веществ.
- •Болезнь Дауна
- •Факоматозы
- •Туберозный склероз.
- •Принципы абилитации и реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств.
Формы дизартрии
1. Бульбарная дизартрия.
Характер поражения мозга. Одностороннее (безразлично, право- или левостороннее) или двустороннее поражение периферических двигательных невронов (тройничного, лицевого, языко-глоточного, блуждающего и подъязычного).
Патогенез (особенности двигательных расстройств). Избирательные вялые, преимущественно право- или левосторонние параличи мышц речевого аппарата (языка, губ, мягкого нёба и глотки, гортани, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных). Атрофии этих мышц, их атония (язык вялый, дряблый). Снижены или отсутствуют глоточный и нижнечелюстной рефлексы. Расстройства любых непроизвольных и произвольных движений в соответствующих группах мышц.
Клинические симптомы. Голос слабый, глухой, истощающийся. Гласные и звонкие согласные звуки оглушены. Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости. Артикуляция гласных приближена к нейтральному гласному звуку. Артикуляция согласных упрощена. Смычные согласные и вибрант /р/ заменяются соответствующими щелевыми. Характер щели у щелевых звуков тоже упрощается. В результате в речи доминируют глухие плоскощелевые звуки. Нередки избирательные расстройства артикуляции в соответствии с избирательным распределением вялых парезов. Речь замедленна, резко утомляет больного. Бульбарная дизартрия встречается только во взрослом возрасте.
2. Псевдобульбарная дизартрия.
Характер поражения мозга. Обязательно двусторонние поражения центральных двигательных кортико-бульбарных невронов.
Патогенез (особенности двигательных расстройств). Пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофий нет. Тонус мышц повышен по типу спастической гипертонии (язык напряжен, отодвинут назад). Глоточный и нижнечелюстной рефлексы усилены. Нередки насильственные смех и плач. Параличи всегда двусторонние, хотя возможно их значительное преобладание справа или слева. Наиболее расстроены: 1) произвольные движения и 2) самые тонкие движения кончика языка.
Клинические симптомы. Голос слабый, сиплый и хриплый, гласные и согласные звуки произносятся глухо, но иногда, наряду с оглушением звонких согласных, наблюдается озвончение глухих согласных. Тембр речи гнусавый, особенно гласных заднего ряда и твердых согласных со сложным артикуляционным укладом (р, л, ш, ж, ч, ц). Артикуляция гласных сдвинута назад. Артикуляция согласных упрощена и тоже сдвинута назад. Смычные согласные и вибрант /р/ заменяются на щелевые. Щелевые согласные со сложной формой щели превращаются в плоскощелевые. Артикуляция твердых согласных нарушается больше, чем мягких. Больной слышит свои дефекты произношения и активно старается их преодолеть. Однако его усилия приводят, как правило, к нарастанию гипертонии в парализованных группах мышц и, следовательно, к усилению патологических особенностей артикуляции.
3. Мозжечковая дизартрия.
Характер поражения мозга. Встречается при поражении мозжечка и его связей с другими структурами мозга.
Патогенез и клинические симптомы. Отмечается выраженная асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. Вследствие этого речь замедлена по темпу, толчкообразная, с нарушенной модуляцией ударения, с затуханием голоса к концу фразы, то есть скандированная речь. Вследствие гипотонии движения артикуляционных органов воспроизводятся и удерживаются с трудом. В результате этого в фонетическом отношении нарушены звуки, которые требуют достаточно четких, дифференцированных движений и достаточной силы мышечных сокращений: сложные переднеязычные звуки, аффрикаты, смычные звуки. Развивается симптом открытой гнусавости. Просодические нарушения более выражены.