Методика исследования уха

1. Продувание ушей по Политцеру

Продувание ушей проводят с помощью резинового баллона и трубки с насаженной на нее оливой или с помощью металлического катетера. Оливу вводят левой рукой в соответствующую ноздрю, пальцами этой руки сжимают крылья носа, больного просят произнести «раз», «два», «три», и на счет «три», когда мягкое нёбо поднимается и изолирует носоглотку от ротоглотки, сжимают правой рукой баллон. Давление воздуха в носоглотке при этом повышается, и он устремляется в слуховые трубы. О прохождении воздуха по слуховой трубе судят на основании выслушивания шума с помощью отоскопа (резиновой трубки с оливами на ее концах), один конец которого вставляют в слуховой проход больного уха, а другой — в слуховой проход врача.

2. Промывание наружного слухового прохода

Для этого наполняют большой шприц (100 мл у взрослых и 20 мл у детей) дезинфицирующим раствором (фурацилин, борная кислота), оттягивают ушную раковину и промывают наружный слуховой проход. После окончания процедуры наклоняют голову так, чтобы вытекли остатки жидкости. Затем протирают стенки слухового прохода ваткой, намотанной на зонд и смоченной спиртовым раствором борной кислоты.У больных с неповреждённой барабанной перепонкой промывание проводят водой t 37*С. Чтобы случайно не поранить проход, на конец шприца надевают короткую, косо срезанную резиновую трубку. Струю воды направляют толчками вдоль задней стенки слухового прохода. Ушная раковина при этом должна быть оттянута кверху и кзади. Струя воды из уха стекает в лоток. После вымывания цробки слуховой проход высушивают ватой, навернутой на зонд. Если пробка не удаляется, то в течение 2—3 дней в ухо на 10 минут вливают подогретые (до 37 °С) капли гидрокарбоната натрия.

3. Туалет наружного слухового прохода

Очистка наружного слухового прохода от гноя производится обычно сухим способом с помощью ватки, намотанной на нарезной зонд. Ушную раковину при этом оттягивают кзади и кверху для распрямления слухового прохода. Очистку производят осторожно, меняя ватку на зонде. Можно использовать и влажный способ очистки от гноя. Для этого наполняют большой шприц (100 мл у взрослых и 20 мл у детей) дезинфицирующим раствором (фурацилин, борная кислота), оттягивают ушную раковину и промывают наружный слуховой проход. После окончания процедуры наклоняют голову так, чтобы вытекли остатки жидкости. Затем протирают стенки слухового прохода ваткой, намотанной на зонд и смоченной спиртовым раствором борной кислоты.

4. Вдувание порошков в наружный слуховой проход

Применению порошкообразных веществ должно предшествовать удаление отделяемого из уха (обычный туалет уха или промывание его). Чаще всего пользуются порошком борной кислоты, стрептоцида, сульфадимезина, иногда — с добавлением к ним антибиотиков. Порошки должны быть очень тонкими и сухими. Вдувание их производят специальным порошковдувателем, металлический наконечник которого перед употреблением необходимо стерилизовать кипячением, а каучуковый — обтирать спиртом. При отсутствии порошковдувателя можно насыпать немного порошка в ушную воронку и распылить его при помощи любого резинового баллона. Выполняя эту процедуру, надо добиваться равномерного распределения порошка тонким слоем на стенках слухового прохода, барабанной полости или послеоперационной полости.