Методика исследования глотки и гортани
1. Мезофарингоскопия
Осветить ротоглотку с помощью лобного рефлектора
Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху. Правой рукой фиксируется голова больного в теменной области.
Оттеснить язык книзу давлением в области средней трети языка, освещая слизистую глотки.
2. Правила взятия мазка из зева на bl
Для анализа необходима стерильная пробирка с металлической палочкой, на край которой навёрнута вата.
Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху.
Пациента просят открыть рот, затем производят забор мазка. Необходимо скользящим движением коснуться налётов, граничащих с непоражёнными тканями, палочкой с ватным тампоном, находящейся в правой руке.
Поместить палочку с материалом в пробирку и заполнить бланк направления на бактериологическое исследование.(указать ф.и.о. больного, д/адрес, место работы, возраст, дату заболевания, дату обращения, предварительный диагноз, время забора материала).
3. Смазывание глотки лекарственными средствами
Навернуть кусочек ваты на пинцет.
2. Опустить пинцет с навёрнутым кусочком ваты во флакон с лекарственным средством .
3. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху.
4. Оттеснив передние 2/3 языка шпателем, Смоченным в лекарстве ватным тампоном скользящими движениями смазать заднюю стенку глотки, нёбные дужки, нёбные миндалины.
4. Туалет внутренней трахеотомической трубки
В первые дни после операции уход за больным заключается в периодическом извлечении и чистке внутренней трубки.
1. Трубку очищают ватой, навёрнутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят
2. После кипячения трубку высушивают, смазывают стерильным вазелиновым маслом, вкладывают в наружную трубку.
5. Непрямая ларингоскопия
1. Исследуемого просят открыть рот и высунуть язык.
2. С помощью марлевой салфетки язык удерживается левой рукой.
3. Свет при помощи рефлектора направляется на основание язычка.
4. Взять в правую руку гортанное зеркало и держать его как писчее перо
5. Зеркальную поверхность зеркала предварительно нагревают, чтобы оно не запотело в полости рта. Дабы не обжечь больного нужно прикоснуться металлической поверхностью зеркала к тыльной поверхности своей кисти.
6. Зеркало вводят в рот зеркальной поверхностью книзу и прикладывают его к основанию языка. Язычок отдавливают кзади и кверху.
7. Определить подвижность голосовых складок. Для этого просят больного произнести звук «и».
6. Правила наложения согревающего компресса на подчелюстную область
1. В полуспиртовом растворе смочить марлевую салфетку, наложить её на подчелюстную область.( влажный слой).
2. Наложить сверху лист компрессной бумаги ( изолирующий слой).
3. Наложить сверху слой ваты и закрепить слабым туром тёплого платка или шарфа.
ВАЖНО: каждый последующий слой должен быть большей площади, чем предыдущий для предотвращения теплопотери. Спустя 1,5-2 часа снять компресс.
7. Промывание лакун небных миндалин
1.Слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца поочерёдно производят впрыскивание лекарственного препарата (раствор йодинола, фурациллина 1:5000, 1% диоксидина ) в лакуны нёбных миндалин.
2. Язык больного при этом оттесняют шпателем, находящимся в левой руке.
3 Остатки лекарственного препарата больной сплёвывает в почкообразный лоток после каждого впрыскивания.
Схема типичных мест вскрытия паратонзиллярных абсцессов
Схема вскрытия заглоточного абсцесса
а – пункция абсцесса и частичное удаление гноя; б – вскрытие абсцесса.
а - Схема эзофагоскопии и удаление инородного тела щипцами;
б – Бронхоскопия с использованием стекловолоконной оптики.
а б
Виды трахеостомии (схема).
а – верхняя, б – нижняя, в – средняя.
Этапы проведения трахеостомии.
Коникотомия и её этапы.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Абсцесс заглоточный – абсцесс, локализующийся в заглоточном пространстве.
Абсцесс паратонзиллярный – абсцесс, формирующийся в околоминдаликовой клетчатке в результате предшествующего воспаления.
Абсцесс парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс, локализующийся в окологлоточном пространстве.
Аденоиды (синонимы: Аденоидные разращения, аденоидные вегетации) – па-тологически гиперплазированная глоточная (носоглоточная) миндалина.
Аденотомия - хирургическая операция удаления аденоидов.
Ангина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах и общей интоксикацией.
Ангина дифтерийная – острый тонзиллит при дифтерии.
Ангина сифилитическая – совокупность патологических изменений в зеве при вторичном сифилисе.
Ангиофиброма – доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистого и волокнистого соединительно-тканного компонентов.
Асфиксия – патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся расстройствами деятельности нервной системы, дыхания, кровообращения.
Атрофический процесс - процесс уменьшения массы и объема органа или ткани, сопровождающийся ослаблением или прекращением их функций.
Афония гортанная – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи, вызванная отсутствием полного смыкания или недостаточной вибрацией голосовых складок.
Гипофарингоскопия – метод исследования глотки путем осмотра ее гортанной части с помощью ларингоскопа или гортанного зеркала.
Гнусавость – изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленные нарушением резонаторной функции носовой полости.
Голосовая щель – горизонтальная щель в средней части гортани, ограниченная двумя голосовыми складками.
Гортаноглотка – нижняя часть глотки от уровня верхнего края надгортанника до начала пищевода.
Инстилляция – введение жидких лекарственных веществ каплями в полость органа.
Инсуффляция – введение порошкообразных лекарственных веществ в полость уха, верхние дыхательные пути и т.д. с помощью порошковдувателя.
Казеозные пробки – творожистые массы в лакунах миндалин, являющиеся продуктами денатурации белков.
Коникотомия – хирургическая операция: вскрытие гортани в промежутке между щитовидным и перстеневидным хрящами.
Констрикторы глотки – мышцы, суживающие просвет глотки
Круп истинный (дифтерийный) – развивается при дифтерии дыхательных путей, характеризуется образованием пленчатых налетов и тяжелым течением.
Круп ложный – круп недифтерийной этиологии, разновидность острого катарального ларингита, развивающийся в слизистой оболочке и подслизистом слое подскладочного пространства, характеризуется сужением просвета гортани за счет отечности тканей.
Ларингит острый катаральный– острое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.
Ларингит хронический катаральный – хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.
Ларингоскопия непрямая – осмотр гортани с помощью гортанного зеркала, которое вводят в ротовую часть глотки.
Ларингоскопия прямая – осмотр гортани с помощью ларингоскопа.
Ларингоспазм – внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели.
Лимфоидное кольцо глотки (кольцо Пирогова-Вальдейера) – совокупность скоплений лимфоидной ткани в виде миндалин и фолликулов в глотке.
Миндалины – скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта.
Преддверие гортани – верхний отдел полости гортани от входа в гортань до преддверных складок.
Резекция гортани – хирургическая операция: удаление части гортани.
Стеноз гортани – сужение просвета гортани.
Тонзиллит острый – быстро развивающийся тонзиллит с характерной симптоматикой ангины и являющийся ее основным морфологическим признаком.
Тонзиллит хронический – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание организма с местными проявлениями в небных миндалинах
Тонзиллотомия – хирургическая операция: частичное удаление небных миндалин.
Тонзиллэктомия – хирургическая операция: полное удаление небных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой.
Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.
Трахеостома – искусственный наружный свищ гортани.
Трахеостомия – хирургическая операция, производимая для образования трахеостомы.
Трахеотомия – хирургическая операция: вскрытие трахеи с введением в ее просвет специальной трубки.
Тризм - тоническое сокращение жевательных мышц.
Фарингит острый – острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Фарингит хронический – медленно текущие формы фарингита, характеризующиеся специфическими хроническими изменениями в слизистой оболочке глотки.
Фарингоскопия – осмотр глотки с диагностической целью.