САРАТОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

СТУДЕНТА ОТДЕЛЕНИЯ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

________________________________________________

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА».

Техника вскрытия гематомы носовой перегородки.

1- вертикальный разрез; 2 – дренаж,

3 – горизонтальный разрез на противоположной стороне.

а б в г

Задняя тампонада носа, выполняемая при носовом кровотечении, по этапам выполнения:

а – проведение катетера по дну носовой полости в носоглотку и выведение дистального конца через рот; б – фиксация тампона к дистальному концу катетера; в – подведения тампона к хоане и прижатие пальцем; г – фиксация тампона.

Удаление инородного тела носа загнутым крючком (схема).

Отсасывание патологическо­го содержимого из околоносовых пазух беспункционным способом и введение лекарственного веще­ства или контраста в пазухи.

Навёртывание ваты на зонд с нарезкой. Правильное наматывание ва­ты на зонд (перечеркнуто — непра­вильное).

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования. Заболевания носа и придаточных пазух».	В результате изучения темы студент должен представлять: Методику вскрытия абсцесса (гематомы) носовой перегородки Методику промывания придаточных пазух носа Методику проведения задней тампонады носа Методику удаления инородных тел из полости носа знать: Клиническую анатомию и физиологию носа и придаточных пазух. Этиологию, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактику наиболее распространенных заболеваний носа и придаточных пазух. Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний носа и придаточных пазух. уметь: Пользоваться лобным рефлектором. Проводить переднюю и заднюю риноскопию. Исследовать дыхательную и обонятельную функции носа. Оценить рентгенограммы придаточных пазух носа и костей носа на уровне "норма – патология". Удалять инородные тела из полости носа. Навертывать вату на ватник Воячека. Смазывать слизистую оболочку полости носа. Брать мазок из носа. Закапывать капли, вводить мази в полость носа. Проводить переднюю тампонаду носа. Накладывать пращевидную повязку на нос.

Цели занятия	Содержание
Обучающие	Показать роль и место дисциплины «Болезни уха, горла, носа» среди других наук
Развивающие	На основании полученных знаний формировать логическое мышление и творческий подход к профессии Научить студентов самостоятельно работать с литературой правильно и кратко излагать свои мысли Правильно интерпретировать полученные данные
Воспитательные	Формировать у студентов организованность, аккуратность, интерес к выбранной профессии, дисциплинированность, исполнительность, коммуникабельность, концентрацию внимания и наблюдательность

Методика исследования носа и придаточных пазух

1. Правила пользования лобным рефлектором

1. Надеть лобный рефлектор на голову, закрепить ободок.

2. Установить отверстие лобного рефлектора на уровне левого глаза.

3. навести отражённый пучок света на кончик носа пациента.

4. «Зайчик» наведён правильно, если левый глаз видит освещённый нос через отверстие рефлектора.

2. Передняя риноскопия

1. Взять в левую руку носовое зеркало ( носорасширитель). На раскрытую ладонь левой руки положить носорасширитель «клювом» книзу. Большой палец левой руки положить на верхний винтик инструмента. Указательный палец – на нижний винтик, 4 и 5 пальцы – между браншами инструмента, а 3 палец сверху бранши.

2. Локоть левой руки опущен. Подвижной остаётся только кисть руки. Кисть правой руки находится на теменной области больного, при помощи которого осуществляется нужное положение головы.

3. Носорасширитель в сомкнутом виде ввести в преддверие правой половины носа больного. Правая бранша инструмента должна находиться в нижнее -внутреннем углу преддверия, левая – вверху направления к крылу носа.

4. Третьим пальцем левой руки нажимаем на браншу и раскрываем носорасширителем правую половину носа.

5. Для осмотра нижнего носового хода наклонить голову больного вперёд.

6. для осмотра среднего хода наклонить голову больного вправо и назад.

7. Аналогичным способом произвести осмотр левой половины носа.

3. Задняя риноскопия

1. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 - сверху.

2. Оттеснить язык книзу давлением в области средней трети языка, освещая слизистую задней стенки глотки.

3. Правой рукой взять носоглоточное зеркало, фиксированное винтом в ручке-удлиннителе

4. Завести подогретое зеркало, скользя вдоль шпателя, за мягкое нёбо.

5. Движением ручки зеркало установить в положение под углом в 45*, отбрасывая свет в носоглотку.

6. Посылая поворотами ручки по оси световой луч, рассмотреть элементы носоглотки.

4. Навёртывание ваты на зонд с нарезкой

Вату для использования в носовой полости наматывают на зонд с нарезкой на конце.

1. Взять левой рукой небольшой комок ваты, винтообразным движением намотать его на зонд, находящийся в правой руке.

2. необходимо проследить, чтобы кончик ваты был пушистым ( чтобы не поранить слизистую носа).

5. Закапывание капель в нос

Капли комнатной температуры вводят в нос в положении больного лёжа или сидя при резко запрокинутой вверх голове, несколько наклоненной в ту сторону, в которую вводят лекарство.

6. Введение мази в нос

Производят с помощью ватного тампончика, навёрнутого на зонд с нарезкой. На передний край тампона наносят мазь и вводят в нос.

После удаления зонда задним краем тампона закрывают ноздрю и оставляют тампон с мазью на 10-15 минут.

Тампон осторожно удаляют за задний край потягиванием.

7. Взятие мазка со слизистой носа

Производят сухим стерильным тампоном, намотанным на металлический стержень. Поочерёдно тампон вводят в обе половины носа на глубину 2 -3 см, после чего помещают стержень в стерильную пробирку. Заполняют направление на исследование по общим правилам. (цель исследования, наименование лечебного учреждения, где будет проведено исследование материала, ФИО больного, пол, возраст, дом. Адрес, место работы, дата заболевания, дата обращения , предварительный диагноз, дата и время забора материала).