Алгоритм № 3 Огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал
Поняття: огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал відноситься до основних методів дослідження в гінекології і проводиться після огляду зовнішніх статевих органів перед піхвовим бімануальним дослідженням.
Показання
• огляд усіх жінок, які живуть статевим життям.
Матеріали та забезпечення
двостулкове дзеркало Куско або ложкоподібне дзеркало Сімса та підіймач Отто;
гумові рукавички;
корнцанг або пінцет;
розчин антисептика.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.
Техніка виконання
Проведення дослідження за допомогою дзеркала Куско:
Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.
У праву руку взяти дзеркало Куско.
Увести дзеркало у зімкненому стані, розміщуючи стулки паралельно до статевої щілини.
Після введення повернути дзеркало на 90°.
Розкрити стулки так, щоб піхвова частина шийки матки була між стулками.
За необхідності зафіксувати дзеркало за допомогою замка.
Оглянути шийку матки.
Вивести дзеркало в зворотному напрямку.
Виводячи дзеркало, оглянути стінки піхви.
Проведення дослідження за допомогою дзеркала Сімса та підіймача Отто:
Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.
У праву руку взяти дзеркало Сімса.
Увести дзеркало поперечним розміром паралельно статевій щілині.
У піхві повернути дзеркало на 90°.
Відтиснути задню стінку піхви в бік промежини.
Увести підіймач Отто в такому самому порядку.
Підняти передню стінку піхви.
Оглянути шийку матки.
9. Вивести дзеркала в зворотному порядку. 10. Виводячи дзеркала, оглянути стінки піхви.
Примітка: дослідження за допомогою дзеркал передує бімануальному (дворучному) дослідженню. За допомогою цього методу визначають стан шийки матки, стінок піхви, характер виділень, форму шийки матки, зовнішнього зіва, колір слизової оболонки піхвової частини шийки матки та піхви, наявність патологічних утворень (поліпи, ерозії, рак та ін.).
Алгоритм № 4 Проведення спринцювання піхви
Поняття: спринцювання піхви — лікувальна процедура, мета якої — розчинення та механічне виведення з піхви патологічного вмісту, місцевий вплив лікарських речовин на стінки піхви та шийку матки, чим досягається санація піхви. Теплова дія розчину сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів у малому тазі.
Показання
кольпіт;
ендоцервіцит;
ерозія шийки матки;
хронічні запальні процеси матки та придатків;
хронічний пельвіоперитоніт з наявністю спайок;
параметрит у стадії розсмоктування;
планування вагітності.
Матеріали та забезпечення
кухоль Есмарха;
водяний термометр;
пінцет чи корнцанг;
стерильні наконечники;
розчин фармакологічного засобу;
пелюшка;
ватні кульки;
штатив;
гумова трубка з вентилем;
вазелін;
стерильні гумові рукавички;
клейончастий фартух.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.
Техніка виконання
Підготувати кухоль Есмарха та наповнити його розчином відповідно до призначення
лікаря.
Змастити промежину вазеліном, якщо буде виконуватися гаряче спринцювання.
Перевірити температуру розчину за допомогою термометра.
Випустити з трубки невелику кількість розчину, обмиваю чи зовнішні статеві органи
жінки.
Надягти гумові рукавички.
Великим і вказівними пальцями лівої руки розводять соромітні губи та обмивають
присінок піхви невеликою кількістю розчину.
Увести наконечник у піхву по задній стінці на глибину 8—10 см і виконати
спринцювання круговими рухами, протягом 5—10 хв.
Вивести наконечник.
Ватною кулькою на пінцеті просушити стінки піхви.
Примітки
Як метод запобігання вагітності спринцювання проводять в перші 3—5 хвилини після
статевого акту.
Спринцювання протипоказані під час менструації, вагітності та маткових кровотечах.
Температура рідини (37—38 °С).
Перед процедурою жінка повинна спорожнити пряму кишку та сечовий міхур
