Алгоритм № 17 Взяття матеріалу з піхви для визначення гормональної активності

Поняття: піхва вкрита багатошаровим плоским епітелієм. За­лежно від естрогенної насиченості організму, від стінки піхви в різному співвідношенні відділяються три типи клітин: поверхневі, проміжні, парабазальні. На оцінюванні цих клітинних елементів та їх співвідношенні базується інтерпретація мазка на визначення гормональної активності (гормональне дзеркало).

Показання

• невиношування вагітності;

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• контроль за результатами гормонотерапії;

• переношена вагітність.

Необхідний інструментарій

• дзеркала Куско або ложкоподібне дзеркало Сімпса;

• пінцет або корнцанг;

• ложечка Фолькмана або гінекологічний шпатель;

• предметне скельце;

• стерильні гумові рукавички;

• стерильні серветки;

• розчин антисептика;

• направлення в лабораторію;

• склограф.

Положення жінки: жінка лежить на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових та колінних суглобах, знахо­дяться на ноготримачах.

Підготовка жінки: жінка перед дослідженням повинна спо­рожнити сечовий міхур та пряму кишку.

Техніка виконання

1. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

1. Увести гінекологічні дзеркала.

2. Стерильною серветкою, затиснутою в пінцеті або корнцан­гові, зняти залишки слизу з шийки матки.

3. Взяти матеріал для дослідження обережно, щоб в мазок по­трапили лише ті клітини, що відшарувалися самостійно з передньобічної частини склепіння піхви, гінекологічним шпа­телем або ложечкою Фолькмана.

4. Нанести матеріал тонким шаром на предметне скельце.

5. Вивести дзеркало.

6. Написати склографом на скельці номер, відповідно до запи­ су в журналі.

7. Заповнити направлення до лабораторії.

Примітка: в направленні до лабораторії обов'язково зазначи­ти термін вагітності, якщо жінка вагітна, або день менструально­го циклу в невагітних.

Алгоритм № 18 Підготовка столика до введення вмз

Поняття: ВМЗ є одним з найефективніших засобів контра­цепції. Введення ВМЗ проводить тільки лікар акушер-гінеколог в асептичних умовах.

Показання

• запобігання небажаній вагітності.

Необхідний інструментарій

• стерильна пелюшка;

• пінцет або корнцанг;

• ложкоподібне дзеркало Сімса та підіймач Отта;

• кульові щипці;

• матковий зонд;

• ВМЗ;

• ватні кульки;

• стерильні гумові рукавички;

• розчин антисептичного засобу;

• стерильні ножиці.

Техніка виконання

1. Двічі вимити руки з милом та просушити індивідуальним рушником.

1. Накрити столик стерильною пелюшкою.

2. На стерильній пелюшці розмістити зазначені вище стериль­ні інструменти.

3. Розмістити поруч на столику розчин антисептичного за­собу.

4. Під час введення ВМЗ медична сестра асистує лікареві.

5. Після проведення маніпуляції усі використані інструменти та рукавички покласти в дезінфекційний розчин.