IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств

№

РЕАЛИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

1

зависимые вмешательства

1. Контролировал своевременный прием лекарственных препаратов

2. Подготовил пациента к диагностическим и лечебным процедурам;

3. Диагностировал осложнения, возни­кающих при введении лекарственных средств и своевременное информирование врача;

4. Докладывал врачу об изменениях со­стояния пациента;

5. Обеспечивал консультации специали­стов.

2

независимые вмешательства

провел общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей и болевых ощущений при смене повязки

3

зависимые вмешательства

1. Строго соблюдал асептику и антисепти­ку,

2. обезболивал манипуляции,

3. проводил туалет раны,

4. провел перевязку с использованием стерильных инструментов

4

независимые вмешательства

1. Систематически контролировал АД: в 8.00 – 120/80, 10.00 – 125/85, 12.00 – 125/85 мм.рт.ст., ЧДД: в 8.00 – 18, 10.00 – 20, 12.00 – 18 в мин., температура тела: в 7.00 – 36.6 гр.;

2. учет диуреза – 1250 мл. в сутки,

3. кон­троль за опорожнением кишечника: опорожнил утром;

4. контролировал состояние гипсовых и мягких повязок;

5. контроль за состоянием кровооб­ращения в поврежденной конечности – не нарушено;

6. контроль за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения - правильное;

7. контроль за состоянием кожи вокруг спиц – чистая, не гиперемирована

5

независимые вмешательства

1. Своевременно сменил постельное и натель­ное белье,

2. устранил складки на простыне после сна, крошек на ней после еды;

3. регулярно осматривал уязвимые участки кожи, массаж, растирание – каждые 2 часа

4. обработка уязвимых участков кожи камфорным спиртом – 3 раза в день;

5. регулярно менял положения пациента в постели (каждые 2 ч.)

6

независимые вмешательства

1. Обеспечил регулярное питание пациента с соответствующей кратностью приема (3 раза в день, 5-6 раз в день);

2. для стимуляции ап­петита создал благоприятную обстановку во время еды: придал пациенту удобное поло­жение в постели;

3. помог вымыть руки,

4. при­крыл грудь салфеткой;

5. оказывал помощь пациенту во время еды и питья;

6. обрабатывал полость рта после приема пищи;

7. очистил постель от крошек после приема пищи

7

независимые вмешательства

1. Провел беседу с пациентом и родственни­ками о значении соблюдения личной гигиены для профилактики осложнений и ускорения выздоровления.

2. Обеспечил возможность ежедневного умы­вания,

3. Обработал глаза, носовые ходы, на­ружных слуховых проходов, чистки зубов и обработки полости рта, мытья рук и ног.

4. Обеспечил пациента индивидуальным суд­ном и мочеприемником.

5. Обеспечил пациенту безопасность и уеди­нение во время акта дефекации или мочеис­пускания;

6. проводил туалет промежности.

7. Обучил пациента и его родственников пра­вильной технике подмывания;

8. поставил пациенту вечером очистительную клизму

8

независимые вмешательства

1. В период лихорадки, при ознобе согрел па­циента (дополнительное одеяло, горячее питье).

2. После озноба - укрыл легкой про­стыней,

3. прикладывал пузырь со льдом, холодный компресс,

4. обильное питье;

5. обработал полость рта, губ пациента, кожные складки;

6. сменил нательное и постельное белье после пропотевания

99

независимые вмешательства

1. вначале выяснил локализацию боли, возможную причину появ­ления и условия исчезновения боли, время появления, ее продолжительность, интенсив­ность

2. наблюдая пациента, отметил симпто­мы, характеризующие интенсивность боли (окраска кожных покровов - бледная, величина зрачков в норме, потоотделение обильное, мимика спокойная, повышение АД- не наблюдалось, уча­щение дыхания – не наблюдалось).

3. Для снижения боли, кроме использования лекарственной терапии по назначению врача, обучил пациента различным методи­кам расслабления; изменил положение тела пациента, переключил его внимание, ис­пользовал легкий массаж (растирание или поглаживание), применил тепло или холод

10

взаимозависимые вмешательства

1. Побуждал пациента вставать с кровати и ходить каждый час с помощью медицинской сестры;

2. пациент выполнял пассивные упражнения;

3. пациент занимался лечебной физкультурой.

4. пациент выполнял активные и пассивные движения в постели