Введение

Данное учебное пособие подготовлено на основании требований государственного образовательного стандарта, типовой Программа “Общественное здоровье и здравоохранение” для студентов высших медицинских учебных заведений (УМЦпкп, 2000 г.) и учебного плана по специальности “Лечебное дело”. При подготовке материала использованы новые нормативные правовые акты Российской Федерации, регламентирующие организацию и оказание доступной квалифицированной медицинской помощи взрослому населению в лечебных учреждениях стационарного типа. Пособие состоит из 13 разделов.

Первый раздел затрагивает организационно-правовые и методические основы стационарной медицинской помощи. Дается краткая классификация номенклатура больничных учреждений; подробно описывается организационная структура стационара, его задачи и функции, а также и особенности организации работы стационара в условиях страховой медицины.

Во втором разделе изложена структура приемного отделения, принципы организации работы в нем, организация работы среднего медицинского персонала; порядок поступления и выписки больных, используемая документация и показатели работы приемного отделения.

Третий раздел освещает вопросы профильности коечного фонда и формирования штатного расписания. Дает представление о проблеме профессиографии. Для понимания студентами задач, стоящих пред стационаром, приводятся (схематично) должностные инструкции главного врача, заведующего отделением, ординатора и медицинской сестры.

В четвертом разделе характеризуется структура вспомогательных подразделений стационара, методические подходы к формированию штатного расписания. В качестве примера приведено положение об отделении функциональной диагностики.

Пятый раздел посвящен изложению принципов, правил и задач по обеспечению лечебно-охранительного режима.

В шестом разделе описываются принципы, правил и задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима.

Седьмой раздел касается вопросов организации работы паталогоанатомического отделения; задач и функции стоящих пред ним; подходов в обеспечении деятельности персонала.

В восьмом разделе повествуется о целях, задачах и функциях отделения медицинской статистики. Тут же приводятся данные по учетно-отчетным формам и описываются формулы, используемые врачебным и средним медицинским персоналом для расчета основных показателей деятельности стационара.

Девятый раздел представляет информацию о целях, задачах, принципах организации медицинской помощи пациентам в условиях стационара дневного пребывания, основанных на применении стационарозамещающих технологий.

В десятом разделе излагаются знания по организации медицинской помощи взрослому населению в больнице для долечивания и домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах.

Завершается учебное пособие XI, XII и XIII разделами, в которых приводятся контрольные вопросы, практические (ситуационные) задачи и тестовые задания для внеаудиторной подготовки студентов.

При изучении организации медицинской помощи взрослому населению в стационаре городской больницы студенты должны знать темы по следующим смежным дисциплинам:

1. Правоведение. Темы: Медицинское право, биоэтика и деонтология. Нормы и право. Правонарушения и юридическая ответственность. Правовые основы управления здравоохранением. Медицинское право. Административные правонарушения и административная ответственность;

2. Медицинская информатика. Темы: Основы информации и информатики. Типовые задачи информатизации медицинского технологического процесса. Автоматизированные информационные системы в здравоохранении. Выявление и анализ проблем управления, разработка мероприятий по решению конкретной проблемы на основании использования математических методов и вычислительной техники. Технология разработки диагностических систем основанных на логическом подходе и теории распознавания образов. Экспертные системы и элементы врачебной деятельности. Информационная модель лечебно-диагностического процесса. Автоматизированные медико-технологические системы контроля и управления функциями организма.

3. Медицинская статистика. Темы: Понятие о санитарно-статистическом исследовании. Методы статистического исследования. Оценка результатов статистического исследования. Показатели здоровья населения. Показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.

4. Гигиена с основами экологии человека. Темы: Предмет и задачи гигиены как профилактической дисциплины. Значение гигиены в практической деятельности врача лечебного профиля. Принципы гигиенического нормирования и прогнозирования. Биологические факторы в атмосфере. Заболевания, связанные с питанием. Физиологические нормы питания. Урбанизация как социально-гигиеническая проблема. Гигиенические требования к содержанию и режиму работы ЛПУ. Основные принципы питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медико-санитарная часть и ее роль в обслуживании рабочих предприятий.

5. Психология. Темы: Роль психологических знаний в работе врача. Личность врача, как фактор доверия к нему пациента. Современные представления о научении. Научение и личность. Осознанные и автоматизированные компоненты деятельности. Восприятие мира. Свойства восприятия как субъективного образа мира. Познавательные процессы. Восприятие в лечебно-диагностическом процессе. Внутренняя картина здоровья. Внутренняя картина болезни. Лечебное воздействие. Врач и пациент как партнеры в управлении деятельностью, направленной на здоровье пациента.

6. Философия. Темы: Познание. Отражение мира в сознании как познание. Структура научного познания, его методы и формы. Диалектика, ее принципы и всеобщие законы. Развитее, ее модели и законы. Истина и ее критерии.

7. Социология. Темы: Методы социологического исследования.

8. Экономика. Темы: Экономические системы. Макроэкономика. Рынок и рыночный механизм. Экономический рост, модели и циклы. Предпринимательство. Маркетинг. Реклама. Финансовые институты. Основы бухгалтерского учета.

8. Математика. Темы: Математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине. Математическая статистика. Статистическое распределение (вариационные ряды). Оценка параметров генеральной совокупности по выборке из нее. Критерий Стъюдента. Элементы корреляционного анализа. Коэффициент линейной корреляции и его свойства. Понятие о случайном событии. Вероятность случайного события. Понятие о дифференциальном уравнении.

9. Клинические дисциплины. Темы: Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, обучение, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации.