Фебрильные судороги

Фебрильные судороги - судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше 38° во время инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, отит, пневмония и др.)

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- уложить больного, голову повернуть на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, восстановить дыхания, очистить ротовую полость и глотку от слизи

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

- проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

- ввести 0,5% р-р седуксена (реланиума) в дозе 0,05% мл/кг (0,3 мл/кг) или в мышцы на полости рта.

- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введения седуксена повторить

- при возобновлении судорог назначить 20% р-р оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мл/кг) в/м или в/в, медленно на 10% р-ре глюкозы

- жаропонижающее терапия - литическая смесь: анальгин в/м 0,1 мл/на год жизни, папаверин в/м 0,1 мл/на год жизни и тавегил в/м 0,1 мл/на год жизни.

Алгоритмы неотложной помощи при острых нарушениях кровообращения у детей коллапс

Коллапс - угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Разновидность: коллапс ваготонический, коллапс симпатотонический

КЛИНИКА:

- возбуждение ребенка;

- повышенный мышечный тонус;

- бледность и мраморностъ кожных покровов,

похолодание кистей и стоп

- АД нормальное или повышенное

- тахикардия

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

Симпатотонический:

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить приток свежего воздуха.

- обеспечить свободную проходимость ВДП: провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

Снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков:

- 2% р-р папаверина 0,1.мл/год жизни или

- 0,5% р-р дибазола 0,1 мл/год жизни или

- р-р но-шпы 0,1 мл/год жизни

Ваготонический:

Клиника:

- заторможенность

- адинамия

- снижение мышечного тонуса

- бледность кожи с мраморностью

- акроцианоз

- АД, слабый пульс, брадикардия, шумное и учащенное дыхание

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

- обеспечить доступ к периферической вене и по назначению врача начать инфузионную терапию р-ром NаСl или р-р Рингера) из расчета 20 мл/кг в течении 20-30 мин.

- одновременно ввести глюкокортикостероиды в разовой дозе:

гидрокортизон 10-20 мл/кг в/в или

- преднизолон 5-10 мл/кг в/в или в/м

При некупирующейся артериальной гипотензии:

- повторно ввести в/в капельно 0,9% р-р NаСl или р-р Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с р-ром реополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза

- 0,2% р-р норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в капельно (в 50 мл %% р-ра глюкозы) со скоростью 10-20 кап. в мин или

- назначить 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно

- при отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мг/кг в мин. Контроль АД и ЧСС.