Отек квинке
Отек Квинке - аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, - подкожную клетчатку, слизистые оболочки.
КЛИНИКА:
- внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой: в области губ, или ушных раковин, кистей, стоп;
отек гортани
-
лающий кашель
- осиплость голоса
- затруднение вдоха
- затруднение речи, жевания, глотания (отек языка)
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
- немедленно прекратить поступление аллергена
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:
- ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:
- 2% р-р супрастина 0,1 -0,15 мл/год жизни
- ввести 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в
- по показаниям при нарастающем отеке гортани с обструкцией, дыхательной недостаточностью - проведение интубации или трахеостомии
- госпитализация
При энтеральном поступлении аллергена - промыть желудок.
Алгоритмы помощи при патологии органов дыхания у детей бронхообструктивный синдром:
Синдром бронхообструкции - является одной из форм острой обструктивной дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции.
КЛИНИКА:
- приступообразный сухой кашель с минимальным отделением мокроты
- одышка с затрудненным выдохом (экспираторного характера) с участием вспомогательной мускулатуры
- шумное свистящее дыхание
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
- м/с успокаивает ребенка
- удаляет его от аллергена, если таковой известен (пыльца, шерсть животных)
- обеспечивает доступ свежего воздуха, подачу кислорода
- применяет отвлекающую терапию (горячие ручные и ножные
ванны, темп-ра воды от 37° до 40 – 42 ) при нормальной температуре тела
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
- провести ингаляцию с бронхолитиками (беродуал, атровент, беротек, сальбутамол (вентолин): 1-2 ингаляционной дозы, желательно через спейсер или ингаляция с будесонидом через небулайзер в тяжелом случае
- при неэффективности данной ингаляционной терапии ввести 2,4% р-р эуфиллина в разовой дозе 4 мг/кг (0,15 мл/кг) в/в струйно медленно или капельно на 09% р-ре NаСL до 3 раз в сутки
- внутрь или ингаляционно лазолван 1,2-1,6 мг/кг в 2 приема или внутрь ацетилцистеин, бромгексин для улучшения дренажной функции бронхов
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (ПБА)
ПБА - остро развившееся экспираторное удушье, затрудняемое и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при разном снижении показателя пиковой скорости выдоха.
КЛИНИКА:
- сухой кашель
- шумное свистящее дыхание
- одышка с затрудненным выдохом и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии
- вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: 1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
- успокаивает ребенка;
- удаляет его от аллергена, если таковой известен (пыльца, шерсть животных и прочее)
- обеспечивает доступ свежего воздуха
- применяет отвлекающую терапию (горячие ручные и/или ножные ванны) T воды от 37° до 40-42° С
- дает ребенку в ингаляциях тот препарат, который он получает обычно для снятия приступа астмы - беродуал, сальбутамол.
- оценить эффект терапии через 20 минут.
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
- введение 2,4% р-ра эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15- 0,2 мл/кг) на изотоническом р-ре NаСL в/в струйно медленно в течении 10-15 мин.
- оценить эффект через 20 мин.
- при отсутствии эффекта ввести глюкокортикостероиды в/в или в/м в дозе по преднизолону 2 мг/кг /сут , повторять ингаляцию бронхоспазмолитиков через небулайзер можно в сочетании с ингаляцией суспензии пульмикорта (0,125- 0,25 мг на ингаляцию)
NB! Во время приступа не применяют антигистаминные препараты и муколитики.