7. Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств и механизм их действия.

Это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на

применении различных химических веществ, которые оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Применяют:

местно;

парентерально и per os.

В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:

1. НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ.

Галоиды – спиртовая настойка йода, водный и спиртовый раствор Люголя, йодоформ, хлорная вода; содержащие галоиды органические соединения – йодохинол, хлорамин Б, хлороцид, пантоцид и др.;

Окислители – перекись водорода, гидроперит 1,5 , перманганат калия (0,02%-0,1%-0,5%-2%-5%);

Неорганические кислоты и щелочи – раствор аммиака, борная кислота-2-3% водный раствор, диоцид, и др.;

Соли тяжелых металлов – сулема, ртуть, оксицианид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, ацетат свинца, ацетат аллюминия и др.;

2. ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ.

Спирты – этиловый спирт;

Альдегиды – раствор формальдегида, лизоформ, гексаметилентетрамин;

Фенолы – карболовая кислота, трикрезол, лизол, резорцин, пирогаллол, пикриновая кислота и др.;

Нитрофураны – фурацилин, фурадонин-0,5 , фуразолидон-0,5 , фурагин растворимый (солафур)-0,1% , лифузоль (аэрозоль) и др.;

Красители – метиленовый синий (methylenum coeruleum) – 0,02% водный раствор, 1-2-3% спиртовый раствор, бриллиантовый зеленый (viride nitens) 1-2% спиртовый или водный раствор, этакридина лактат, флавакридина гидрохлорид и др.;

Детергенты – хлоргексидин – 20% водный раствор;

Производные хиноксалина – хиноксидин-0,25; диоксидин-0,1-1% водный раствор;

Препараты группы 5-нитроимидазола – Метронидазол (флагил, трихопол, клион, метроджил) – 0,5 (0,5 г на 100 мл раствора внутривенно); тинидазол (фасижин) – 0,5;

Органические кислоты – салициловая кислота – 1-2% спиртовый раствор (присыпки, мази), бензойная и др.;

Мыла – медицинское и др.;

Сульфаниламиды – стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфапиридазин;

Другие препараты – ихтиол, деготь, мазь Вишневского, нафталан, бальзам Шостаковского и др.

8. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны.

9. Биологическая антисептика.

Это способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных

заболеваний при котором применяются препараты биологического происхождения (антибиотики, ферменты, сыворотки, анатоксины).

Основными антибиотиками, применение которых наиболее часто используется на практике, являются следующие.

Пенициллины.

1. Природный антибиотик – бензилпенициллин.

2. Полусинтетические пенициллины:

• пеницилиназоустойчивые (оксациллин, метициллин, диклоксациллин и т.д.) применяются при грамположительной микрофлоре (стафилококковая инфекция – пневмонии, абсцессы, эмпиемы плевры, остеомиелиты, флегмоны мягких тканей).

• полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин) применяются при лечении ожогов, перитонитов, раневой инфекции вызванной синегнойной палочкой, протеем.

Цефалоспорины

1. Цефалоспорины первого и второго поколения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалолитин, цефалексин и др.

2. Полусинтетические цефалоспорины – цефтазидим моксалактам, цефатаксим (клафоран) и др.

Аминогликозиды.

Гентамицина сульфат, канамицин, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацин (полусинтетический аминогликозид)

Тетрациклины.

Тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид.

Полусинтетические тетрациклины: метациклина гидрохлорид (рондомицин), диксициклина гидрохлорид (вибрамицин).

Макролиды.

Линкомицина гидрохлорид, фузидин, эритромицина фосфат.

Антибиотики широкого спектра действия, оказывающие бактерицидное действие как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды, полусинтетические тетрациклины.